哺乳期感冒流黄鼻涕多为风热感冒(风热之邪犯表、肺气失和所致的感冒类型)或合并细菌感染,需优先采用安全护理方式,必要时遵医嘱用药,不建议盲目停母乳。
一、优先采用不影响哺乳的居家护理方法
生理盐水洗鼻:用等渗生理盐水(浓度0.9%,与人体体液渗透压匹配的盐水)冲洗鼻腔,可稀释黄脓涕、减轻鼻黏膜水肿,每天2~3次即可,无药物成分不会影响乳汁。
温湿化护理:多喝温白开水,用温毛巾敷鼻根,室内湿度维持在50%~60%,能缓解鼻腔干燥、促进鼻涕排出,避免用力擤鼻诱发中耳炎。
休息与饮食:保证每天7~8小时睡眠,饮食清淡少油腻,可适当吃梨、橙子等富含维生素C的水果,帮助提升免疫力。
二、需谨慎选择的用药原则
流黄鼻涕症状持续3天以上、伴随发热或咽痛加重时,需先就医查血常规明确感染类型。哺乳期用药需严格遵循L1~L2级安全药物(美国儿科学会推荐的哺乳期药物安全分级,L1、L2级药物经乳汁分泌量极少,对婴儿无明确危害),细菌感染时可遵医嘱使用青霉素类或头孢类抗生素,这类药物在哺乳期使用安全性较高。若使用中成药缓解风热感冒症状,严禁自行服用,必须面诊辨证,避免使用含薄荷、冰片等寒凉成分的回奶类药物。
三、需要暂停亲喂或及时就医的情况
暂停亲喂指征:若体温超过38.5℃且服用退热药物,或使用哺乳期禁用的药物时,需暂时停止亲喂,期间定时用吸奶器排空乳汁,避免回奶,待药物代谢后可恢复哺乳。
及时就医指征:若流黄鼻涕超过7天、伴随头痛、面部压痛、高热不退,需警惕鼻窦炎(鼻窦黏膜的炎症性疾病,多由感冒继发细菌感染引起),需及时就医排查,避免炎症扩散影响健康。
日常哺乳时建议佩戴医用外科口罩,避免通过呼吸道飞沫将病毒或细菌传染给婴儿,无需因普通感冒刻意中断母乳喂养。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组. 哺乳期妇女用药指南[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(10):665-673.
[2]张伯礼, 吴勉华. 中医内科学[M]. 中国中医药出版社, 2021:45-52.
[3]中国医师协会儿科医师分会. 儿童急性上呼吸道感染规范化诊疗指南[J]. 中华儿科杂志, 2023, 61(3):193-200.