下肢水肿通常与静脉回流受阻、心肾功能异常或局部循环障碍有关，也可能是久坐久站、低蛋白血症等生理因素引发。
一、心源性水肿
心脏功能减弱时，泵血能力下降，血液易淤积在下肢静脉，形成凹陷性水肿。常见于心力衰竭患者，多从脚踝开始逐渐向上蔓延，傍晚症状加重，早晨减轻，常伴随呼吸困难、乏力等表现。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，慢性心衰患者下肢水肿发生率达40%~60%。
二、肾源性水肿
肾脏排泄水分和盐分能力下降，导致水钠潴留。水肿常从眼睑或面部开始，晨起明显，逐渐波及下肢，按压皮肤凹陷不易恢复。急性肾小球肾炎、慢性肾病终末期等均可能引发，需结合尿常规、肾功能检查确诊。《中国慢性肾脏病防治指南》强调早期监测肾功能对预防水肿进展的重要性。
三、静脉回流障碍
长期站立或久坐使下肢静脉瓣膜功能受损，血液回流受阻，形成下肢静脉血栓或静脉曲张。表现为下肢青筋凸起、皮肤增厚，水肿多局限于单侧肢体，按压有凹陷且恢复缓慢。《外科学》教材指出，下肢深静脉血栓若脱落可引发肺栓塞，需紧急处理。
四、低蛋白血症与营养不良
长期蛋白质摄入不足或吸收障碍（如慢性肝病、胃肠疾病），导致血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，水分渗入组织间隙。水肿常从身体低垂部位开始，伴随消瘦、乏力、皮肤干燥等症状。《中国居民膳食指南》建议每日摄入优质蛋白（鱼、蛋、奶等）以维持血浆蛋白水平。
五、特发性水肿与其他因素
部分女性在月经周期前出现的水肿，与激素波动有关，称为特发性水肿。此外，甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌不足导致代谢减慢，也会引发黏液性水肿，表现为非凹陷性水肿。
出现下肢水肿时，若伴随呼吸困难、尿量明显减少、单侧肢体突然肿胀等症状，需立即就医排查心肝肾等器质性疾病。日常可通过抬高下肢、避免久坐久站、控制盐分摄入等方式缓解轻度生理性水肿。严禁自行服用利尿剂或中药方剂，必须面诊辨证。
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