肾衰竭腿脚浮肿

来源：民福康 1.17万次浏览

徐晓霞副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 综合内科

肾衰竭患者出现腿脚浮肿，主要是肾功能减退导致水钠代谢紊乱、蛋白丢失及毒素蓄积引发的病理表现，需结合中西医机制综合干预。

一、水钠潴留机制与表现

肾脏是调节水液代谢的核心器官，当肾功能下降时，肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能异常，导致水钠在体内潴留。初期表现为脚踝、小腿对称性浮肿，按压后凹陷不易恢复，晨起较轻、傍晚加重，严重时可蔓延至大腿甚至全身。部分患者伴随尿量减少、尿中泡沫增多（提示蛋白尿）。

二、中医辨证分型要点

中医认为水肿与"肺、脾、肾"三脏功能失调相关，肾衰竭水肿多属本虚标实：

脾肾阳虚型：面浮肢肿、按之凹陷、腰膝酸软、畏寒肢冷，舌淡苔白滑，治以温阳利水（如真武汤加减），严禁自行服用，必须面诊辨证。
湿热蕴结型：肢体浮肿伴皮肤瘙痒、口苦口黏、小便短赤，舌红苔黄腻，需清热利湿（如五皮饮合五苓散），严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、西医诊疗关键措施

基础治疗：控制血压（目标<130/80mmHg），低盐饮食（每日盐<5g），蛋白质摄入以优质蛋白为主（如鸡蛋、牛奶）。
药物干预：利尿剂（如呋塞米）需在医生指导下使用，避免电解质紊乱；贫血患者需补充促红细胞生成素（EPO）。
替代治疗：终末期肾衰竭需考虑透析（血液透析或腹膜透析），通过人工肾脏清除毒素与多余水分。

四、日常护理与预防

体位管理：休息时抬高下肢15°~30°，促进静脉回流；避免长时间站立或久坐。
体重监测：每日记录体重变化，若3天内增重>2kg，提示水钠潴留加重，需及时就医。
运动指导：轻度活动如散步（15~30分钟/次），避免剧烈运动加重心脏负担。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(12):993-1001.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:189-195.

[3]KDOQI.Global Kidney Disease:Improving Global Outcomes(KDIGO)2021 Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease[J].Kidney Int Suppl，2021，11(2):1-160.

本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗

阅读全文

电解质紊乱

电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态，临床上按照电解质的类型将电解质紊乱

脾肾阳虚

脾肾阳虚，病证名。脾肾阳虚证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。　由多由感受寒邪较重，或

肾衰竭

肾衰竭是指各种原因导致的肾功能下降，主要分为急性肾损伤和慢性肾衰竭，前者在初期可

贫血

贫血（anemia）是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临

　　糖尿病造成的肾衰竭是糖尿病肾病发展到后期的阶段，至少属于糖尿病肾病的四期。这是一种慢性的，肾脏损害结果，治疗的目的就是延缓肾衰竭的发展。首先需要控制好病人的血糖，要求糖化血红蛋白控制到65%以下，空腹血糖控制在6左右，餐后两小时血糖控制在85左右；其次控制好血压，因为糖尿病的病人大部分都有高

肾性急性肾衰竭最常见的原因？

周宗祥副主任医师

枣庄市中医医院三甲

　　肾性急性肾衰竭最常见的原因，如下：一、肾小球疾病，包括肾小球有大量新月体而形成的急进性肾小球肾炎，以及严重增殖性肾小球疾病，可发生于急性链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、ANCA相关性小血管炎、抗基底膜肾病等。二、肾小管坏死在急性肾性肾功能衰竭的80%90%，由于肾脏的缺血和肾脏

肾衰竭一定会到尿毒症吗？

杨光主任医师

江苏省人民医院三甲

　　肾衰竭并不一定都会发展到尿毒症，但是肾衰竭离尿毒症只有一步之遥，所以要引起足够重视。首先是需要到医院肾内科就诊来明确一下疾病严重程度，以及明确导致肾衰竭病因才能针对性制定治疗方案，来延缓疾病恶化速度，争取在有生之年不让肾脏疾病进展到尿毒症阶段。如果患者病情发展到尿毒症这种程度，就需要开始肾脏替代

糖尿病肾衰竭症状？

任冬梅副主任医师

中国人民解放军第960医院三甲

　　糖尿病并发肾衰竭时可表现出多系统受累的症状。糖尿病症状主要表现为多饮、多食、多尿和体重减轻。肾衰竭时可表现出纳差、恶心、呕吐等消化系统表现，严重时可表现出消化道出血；心血管系统可表现为胸闷、气短，严重则心力衰竭；可表现出乏力、头晕、心悸等血液系统改变。此外，肾衰竭时可表现出高钾血症，表现为胸闷、

长期肾虚会导致肾衰竭吗？

吕正金副主任医师

滕州市中医医院三甲

　　长期肾虚一般不会导致肾衰竭。肾虚和肾衰竭属于不同体系的两种疾病。肾虚是中医说法，而肾衰竭属于西医上的疾病，这两者没有必然的联系，因此长时间肾虚通常不会出现肾衰竭情况。有肾虚情况，一定要注意调理，比如要保证睡眠充足，不要熬夜，平时性生活要节制，要多休息，避免过度劳累。饮食上加强营养，也要多进行体育

双肾衰竭吃什么食物好那？

杨光主任医师

江苏省人民医院三甲

　　如果患者检查有双肾衰竭这种疾病的话。患者应吃一些维生素含量丰富的食物。要吃一些对肾部有害的食物。患者还可以多吃一些微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等，建议患者最好在医生的指导下药物治疗。

糖尿病肾衰竭晚期症状有哪些？

任冬梅副主任医师

中国人民解放军第960医院三甲

　　糖尿病进展到肾衰竭晚期，绝大部分患者会表现出心衰水肿，可以表现为颜面水肿，比如眼睑水肿，也可以表现出下肢水肿。如果表现出肾衰，可以表现出少尿无尿蛋白尿，血肌酐升高等等。如果表现出心衰，可能会表现出心慌乏力，气短气紧。如果合并贫血，多会表现出心悸，面色苍白。表现出糖尿病造成的神经系统病变，比如表现

慢性肾衰竭高钾血症的主要治疗方法是什么？

周宗祥副主任医师

枣庄市中医医院三甲

　　慢性肾衰竭高钾血症的主要治疗方法就是进行排钾以及纠正代谢性酸中毒，还需要积极的治疗原发疾病，需要根据患者的具体病情来进行治疗。需要静脉或肌肉注射利尿剂，或者是口服降钾树脂来促进钾的排泄。还需要促进甲往细胞内转移，可以应用高渗葡萄糖加胰岛素来进行治疗，或者是服用碳酸氢钠，都可以促进甲往细胞内的转移

肾衰竭尿毒症晚期是什么症状？

杨光主任医师

江苏省人民医院三甲

　　肾衰竭尿毒症晚期出现的症状有很多，常见的有急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。疾病进展到尿毒症阶段，心血管事件及动脉粥样硬化性心血管病的发生率会比普通人群高15至20倍，死亡率也会进一步的增高，常见的症状有心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包病变。尿毒症严重时还

慢性肾衰竭能吃什么水果？

周宗祥副主任医师

枣庄市中医医院三甲

　　水果的种类非常多，大部分的食物，慢性肾衰竭的患者不是不能吃，肾衰竭分为很多期，早期患者饮食限制可能会宽松一点。到了后期，尤其是临近透析的患者，饮食的限制是非常严格的。慢性肾衰竭的患者，比如是糖尿病肾病造成的肾衰竭，比如西瓜、香蕉这样非常甜的水果不要吃。此外，肾衰竭的患者容易表现出高钾血症，因此含

慢性肾衰竭的分期有哪几期

马玉华主任医师

扬州大学附属医院三甲

慢性肾衰竭通常可以分为五期，而慢性肾脏病的五期就是尿毒症期，到了这一期患者通常会出现小便变少、贫血、消化道等症状。因此进入这一期患者需要进行透析，透析一般分为血液透析和腹膜透析，具体选择哪种透析方式需要根据患者的全身状况以及基础疾病进行综合评分来决定的。

慢性肾衰竭饮食上应该注意什么

王宓副主任医师

北京大学人民医院三甲

总体来说，慢性肾衰竭患者，在平时饮食方面，需要以优质低蛋白饮食为主，如肉、奶、蛋、鱼肉、大豆类食物等。如果慢性肾衰竭患者肾功能特别差，此时应以极低蛋白饮食为主，即最好每天只摄入04克蛋白，但是此种情况下很容易出现营养不良，因此，还需要在医生的密切监测下进行辅助用药。除了蛋白量有一定限制以外，对于有高血压或是水肿的慢性肾衰竭患者，需要低盐

肾衰竭早期症状有哪些

孙正伟副主任医师

常州市武进中医医院三乙

慢性肾衰竭代偿期和失代偿期的早期，患者会出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等情况，并引起各种不同症状。患者要表现为乏力、腰酸、水肿、心慌、头晕，患者尿中泡沫明显增多、尿量减少，并伴随尿频、夜尿增多等轻度不适症状。少数病人可会出现食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、睡眠不安、口干、面色苍白等贫血表现。急性肾衰竭病人早期的症状主要是水钠潴留，可表现为尿

肾衰竭和尿毒症一样吗

徐晓霞副主任医师

佳木斯大学附属第二医院三甲

肾衰竭和尿毒症不一样，两者有交叉有联系，但属于不同概念，两者是包含关系，应该来说肾衰竭概念包括尿毒症，尿毒症是慢性肾功能衰竭发展到最后阶段，也叫终末期肾脏病，指的是患者长期慢性肾损害，导致90%以上肾组织破坏，90%肾功能损害以后这种状态叫做尿毒症，同时肾功能衰竭又分为慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭，因此，从这个角度上来讲，肾衰竭概念包括

慢性肾衰竭5期危险吗

徐晓霞副主任医师

佳木斯大学附属第二医院三甲

慢性肾衰竭五期即代表了慢性肾衰竭已经进入到尿毒症期，比较危险，慢性肾衰竭是指各个脏器疾病导致肾功能不可逆衰退，直到一系列临床症状，电解质紊乱等临床综合症。慢性尿毒症是指慢性肾衰终末期，此时血肌酐明显增高，会出现代谢性酸中毒、水电解质平衡紊乱，从而出现明显呼吸深长、皮下水肿、胸腔积液、血压高、酸中毒、高钾血症等一系列表现，慢性肾衰竭五期需要

肾虚会不会导致肾衰竭

夏昆鹏副主任医师

黑龙江中医药大学附属第二医院三甲

肾虚是中医术语，一般不会导致肾衰竭。肾衰竭和肾虚是完全不同的两个概念，肾虚引起腰膝酸软、全身乏力，如果是肾阳虚，主要以怕冷为主，肾阴虚就会导致潮热盗汗，一般不会影响到肾的功能，不会引起肾衰。肾衰竭主要是指肾功能出现了严重的障碍，使代谢产物不能排出体外，会导致尿量减少、水肿、贫血，如果不积极治疗，会严重的影响生命安全。