老人肺部感染需第一时间就医明确病原体,遵医嘱规范治疗,同时做好排痰、氧疗等居家照护,警惕重症风险。

一、出现这些信号必须立即送医
老年肺部感染症状常不典型,不会都出现高烧、剧烈咳嗽表现,当老人出现精神萎靡、食欲骤降、呼吸频率加快(静息时每分钟超过20次)、嘴唇发绀(嘴唇青紫,是缺氧的典型表现)、单侧胸痛时,必须立即送医。65岁以上老人、有慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病,一种常见的慢性气道炎症性疾病)、糖尿病等基础病的人群,切勿自行在家服用抗生素或止咳药拖延,避免发展为重症肺炎。
二、遵医嘱开展规范治疗
就医后需配合完成血常规、胸部CT、病原学检测(明确感染的细菌、病毒等病原体类型的检查),再针对性用药:
细菌性感染:需遵医嘱足疗程使用抗菌药物,不可自行减药或停药,避免耐药。
病毒性感染:以对症支持治疗为主,必要时使用抗病毒药物。
中医辅助治疗:需辨证选用化痰、宣肺类中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证。
有低氧血症(血液中氧气含量不足,可通过指脉氧仪监测,数值低于93%提示异常)的老人需遵医嘱进行居家氧疗。
三、做好居家照护促进恢复
居家照护要重点做好3件事:
有效排痰:每2~3小时帮老人翻身拍背(手呈空心杯状从下往上叩击背部),鼓励老人轻咳排痰,避免痰液堵塞气道,不要盲目使用强力镇咳药。
营养支持:给予清淡、高蛋白、易消化的食物,比如蒸蛋、瘦肉粥,保证每日饮水量,避免脱水导致痰液黏稠。
环境调整:保持室内通风,温度维持在22~24℃,湿度维持在50%~60%,避免接触烟雾、冷空气刺激呼吸道。
老人肺部感染恢复期要避免劳累,不要过早进行剧烈活动,日常可通过缩唇呼吸(用鼻子吸气,嘴唇缩成吹口哨样缓慢呼气的呼吸训练方法)锻炼肺功能,接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗可降低后续感染风险,照护者接触老人前要洗手,感冒时戴好口罩避免交叉传染。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会感染学组.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):253-279.
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