佝偻病治疗以补充维生素D、调整饮食和改善生活方式为主，严重骨骼畸形需手术矫正，同时需结合病因治疗与长期随访监测。
一、维生素D补充治疗
基础补充：婴幼儿每日补充400-600IU维生素D，成人及青少年每日800-1000IU，持续至骨骼病变稳定（《中国居民膳食指南2022》建议）。
重症治疗：活动期佝偻病需遵医嘱短期大剂量补充（2000-5000IU/日），2-4周后调整为维持剂量。
注意事项：补充维生素D同时需配合钙剂（每日元素钙500-1000mg），避免空腹服用影响吸收。
二、病因治疗与生活方式调整
饮食干预：增加富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄、强化乳制品），每日户外活动20-30分钟促进内源性维生素D合成。
纠正诱因：改善喂养方式，避免长期素食或母乳喂养不足，必要时添加维生素D强化配方奶粉。
特殊人群：孕妇及哺乳期女性需每日补充400-600IU维生素D，早产儿应提前2周开始补充维生素D（800-1000IU/日）。
三、骨骼畸形矫正与康复
轻度畸形：通过姿势矫正、肌肉锻炼（如扩胸运动、俯卧抬头训练）逐步改善，定期复查骨骼X线评估进展。
重度畸形：4-6岁后仍有明显骨骼畸形（如鸡胸、O型腿），需由骨科医生评估是否需手术矫正（如截骨术、椎体融合术）。
物理治疗：使用支具（如夜间矫形器）固定畸形部位，配合康复训练改善关节活动度。
四、长期随访与预防
监测指标：每3个月复查血清25-羟维生素D、血钙、血磷水平，每年评估骨骼发育情况。
预防复发：青春期前儿童需持续补充维生素D至18岁，成人预防骨质疏松需维持每日800IU补充量。
高危人群筛查：对肥胖、慢性肝病、吸收不良综合征患者定期监测骨代谢指标，及时调整治疗方案。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-110.
[2]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童维生素D缺乏防治建议[J].中华儿科杂志，2019，57(7)：480-484.
[3]WHO. Global report on vitamin D deficiency[R]. Geneva： World Health Organization， 2020.
