老年阴道炎主要表现为阴道干涩、瘙痒、灼热感，伴随分泌物异常及性交疼痛，严重时可能出现尿频尿痛等泌尿系统刺激症状。
一、典型症状表现
1.阴道黏膜萎缩与干涩
阴道黏膜变薄：雌激素水平下降导致阴道上皮细胞脱落加快，黏膜弹性降低，性交时易出现微小破损引发疼痛。
分泌物减少：阴道腺体分泌功能减退，白带量明显减少，质地稀薄呈淡黄色，失去正常润滑作用。
2.瘙痒与灼热不适
持续性瘙痒：阴道及外阴皮肤出现阵发性或持续性瘙痒，夜间或情绪紧张时加重，常伴抓痕或皮肤色素沉着。
灼热疼痛感：阴道内有明显灼热感，排尿时尿液刺激充血黏膜可引发刺痛，部分患者伴下腹坠胀感。
3.分泌物异常
血性分泌物：黏膜脆弱易受刺激出血，表现为少量点滴状出血或白带中带血丝，需警惕萎缩性阴道炎合并感染。
脓性分泌物：合并细菌感染时出现黄绿色、豆腐渣样或泡沫状分泌物，伴明显异味。
4.泌尿系统症状
尿频尿急：阴道炎症刺激膀胱三角区，可出现类似尿路感染的症状，表现为排尿次数增多但尿量减少。
排尿困难：阴道狭窄或黏膜粘连可能导致排尿不畅，尿液排出时出现分叉或尿流中断。
二、高危人群与鉴别要点
高危人群：绝经后女性（尤其是术后切除卵巢者）、长期服用抗抑郁药或免疫抑制剂者、糖尿病控制不佳者。
鉴别提示：需与滴虫性阴道炎（泡沫状黄绿色分泌物）、霉菌性阴道炎（凝乳状分泌物）、宫颈癌或子宫内膜癌出血鉴别，建议通过妇科检查+宫颈筛查排除恶性病变。
三、预防与日常护理
局部保湿：可在医生指导下使用含雌三醇的乳膏或凝胶，促进阴道上皮修复（严禁自行服用）。
生活习惯：穿宽松棉质内裤，避免长期使用卫生护垫，性生活前可使用水溶性润滑剂减少黏膜损伤。
定期检查：建议每年进行妇科检查，监测激素水平及阴道微生态变化，及时干预萎缩性病变。
参考文献：
[1] 中华医学会妇产科学分会.中国绝经后骨质疏松诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：649-654.
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[3] WHO.2022年全球女性健康报告： 更年期管理章节[R].Geneva： World Health Organization，2022.
