儿童淋巴瘤治疗以多学科协作、个体化方案为主，需结合病理类型、分期及患儿身体状况，采用化疗为核心、手术/放疗辅助的综合治疗模式，同时重视心理支持与生活质量保障。
一、精准分型：治疗方案的基础
1.病理类型决定治疗方向
霍奇金淋巴瘤（HL）：多见于青少年，经典型HL以ABVD方案（阿霉素、博来霉素等）为主，早期治愈率超80%。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）：儿童以B细胞型为主，需根据危险度分层，低危者用COPP方案，高危者加用造血干细胞移植。
二、化疗方案：核心治疗手段
1.标准化疗方案选择
多药联合方案：长春新碱、环磷酰胺、泼尼松等药物组成的CHOP方案是基础，根据病情调整药物剂量和周期。
靶向治疗：利妥昔单抗（抗CD20单抗）用于B细胞淋巴瘤，可提高完全缓解率并降低复发风险。
三、局部治疗：手术与放疗的辅助作用
1.手术适用场景
活检确诊：通过手术切除肿大淋巴结明确病理诊断。
残余病灶清除：化疗后残留肿块可手术切除，减少复发。
2.放疗的精准应用
低危HL：仅对纵隔等高危部位放疗15-20Gy，避免长期辐射影响生长发育。
中枢神经系统预防：高风险NHL需行鞘内注射甲氨蝶呤或头颅放疗，降低中枢复发率。
四、支持治疗与长期管理
1.并发症防治
感染预防：化疗期间接种流感疫苗，必要时用粒细胞集落刺激因子提升白细胞。
营养支持：高蛋白饮食+肠内营养补充剂，维持体重及免疫功能。
2.心理与康复
家庭心理干预：通过游戏疗法、绘画治疗缓解患儿焦虑，家长需参与心理疏导。
长期随访监测：治疗后前2年每3个月复查，5年后每年1次，监测第二肿瘤风险。
参考文献:
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