支气管扩张出血需先保持镇静、采取患侧卧位（出血侧身体朝下）避免窒息，少量出血可休息观察，中大量出血需立即就医处理。
一、出血发作时的紧急处置要点
体位调整：立即采取患侧卧位，即明确出血部位时让出血侧肺脏处于低位，避免血液流入健康肺组织引发窒息，儿童需由家长协助摆放体位，避免平躺。
气道清理：有血痰时要轻轻咳出，严禁憋气、吞血，避免血块堵塞气道，若出现口唇发绀（嘴唇发紫）、呼吸困难，要立即呼叫急救。
情绪安抚：尽量保持平稳呼吸，避免过度紧张导致血压升高加重出血，儿童需家长安抚减少哭闹。
二、不同出血量的规范处理方案
少量出血：即仅痰中带血丝、血块量少，可暂时减少活动，避免用力咳嗽、屏气动作，及时到呼吸科就诊调整抗感染、止血用药，无需过度恐慌。
中大量出血：即1小时咯血量超过100ml，或咳出整口鲜血、血液从口鼻涌出，需立即拨打120急救，就医途中始终保持患侧卧位，不要随意搬动，临床可根据病情采取介入、手术等止血措施，符合《成人支气管扩张症诊治专家共识(2021年版)》的诊疗规范。
中医干预：可在辨证基础上使用凉血止血类方药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、出血停止后的日常预防注意事项
感染防控：日常注意保暖，避免感冒、肺炎等呼吸道感染，儿童需按时接种流感、肺炎相关疫苗，减少支气管炎症急性发作诱发血管破裂出血。
排痰护理：掌握正确的体位引流（通过调整体位让痰液顺气道流出的排痰方法）方法，避免用力咳痰损伤气道血管，日常可适当饮水保持气道湿润。
生活禁忌：戒烟并远离二手烟，避免进食过烫、辛辣刺激食物，避免剧烈运动、重体力劳动，保持大便通畅避免排便时过度屏气。
支气管扩张出血的核心风险是窒息，发作时优先保障气道通畅，无论出血量多少都建议及时就医评估，不要自行使用强效镇咳药（抑制咳嗽反射的止咳药物），避免诱发气道堵塞。
参考文献：
[1]成人支气管扩张症诊治专家共识编写组.成人支气管扩张症诊治专家共识(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(12)：1040-1060.
