帕金森后期症状较为严重,会严重影响患者运动功能与日常生活能力,还可能累及多系统,需规范照护与干预。
一、帕金森后期核心运动障碍表现
帕金森后期(即临床H-Y分期5期,指疾病进展至最严重阶段,患者无法独立活动)的运动症状会显著加重。
冻结步态:通俗来说就是走路时突然像脚被粘在地上一样抬不起来,稍不注意就会向前摔倒,多数患者无法独立站立或行走,需长期借助轮椅或卧床。
全身僵硬加重:肢体、躯干的肌肉僵硬感明显,简单的翻身、坐起动作都无法独立完成,日常穿衣、进食等基础动作完全依赖他人协助。
二、帕金森后期易出现的非运动并发症
后期非运动症状会大幅降低生存质量,也是照护中的重点难点。
严重认知障碍:约30%~40%的患者会进展为痴呆(大脑认知功能不可逆衰退,出现记忆力、判断力严重下降),甚至无法识别熟悉的家人。
自主神经功能紊乱:会出现顽固性便秘(连续3天以上无排便,常规通便方式效果差)、体位性低血压(突然站起时血压骤降引发头晕、黑蒙)、排尿困难等问题,部分患者还会出现日夜颠倒的睡眠紊乱。
三、帕金森后期的常见风险与照护重点
后期患者因长期卧床、免疫力下降,容易出现各类危及生命的并发症。
高风险并发症:最常见的是吸入性肺炎(进食、呛咳时食物或分泌物进入肺部引发的感染)、泌尿系统感染、褥疮(局部皮肤长期受压导致的破溃、坏死),这类并发症是晚期患者的主要致死原因。
科学照护要点:需定期协助患者翻身、叩背排痰,进食时调整为半坐位减少呛咳,同时遵医嘱调整药物方案,尽可能缓解不适症状,不要轻信所谓“根治”偏方。
帕金森后期虽症状较重,但通过规范的药物调整、专业照护与康复辅助,能有效减少并发症发生,提升患者的生存质量,家属需配合医护团队做好长期照护准备。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.
[2]贾建平,陈生弟.神经病学[M].人民卫生出版社,2018:334-342.