咳得嗓子疼多是咳嗽时气流冲击、黏膜反复摩擦引发咽部损伤，也可由咽喉部炎症、鼻后滴漏、胃酸反流等因素诱发。
一、物理摩擦导致的机械性咽痛
1. 频繁咳嗽的黏膜损伤
气流冲击损伤：咳嗽时咽部气流速度可达每秒数十米，反复冲击会导致咽部黏膜（喉咙内表面的湿润薄膜）上皮破损，神经末梢暴露，进而出现吞咽、说话时的刺痛感，常见于感冒后久咳、过敏性咳嗽人群。
儿童特殊表现：儿童咽部黏膜更薄，剧烈咳嗽1~2天就可能出现明显咽痛，还可能伴随咽部轻微充血，一般无脓点。
二、炎症刺激引发的咳嗽伴咽痛
1. 上呼吸道感染诱发
病毒性咽炎：普通感冒、流感病毒侵袭咽部时，会先引发黏膜充血水肿，再伴随咳嗽症状，疼痛多为干痛、灼痛，可伴随咽部异物感，符合《急性上呼吸道感染诊疗指南（2023年版）》的典型表现。
细菌性炎症：溶血性链球菌等感染引发的扁桃体炎、咽炎，会同时出现咳嗽、剧烈咽痛，疼痛可放射至耳部，常伴随发热、扁桃体脓点。
三、邻近组织刺激牵连的咽痛
1. 分泌物或反流刺激
鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎产生的脓性分泌物会顺着鼻腔后部流到咽部，持续刺激黏膜引发咳嗽，同时导致咽部持续隐痛、总有痰黏感，是慢性咳嗽伴咽痛的常见诱因。
胃食管反流：胃酸反流至咽喉部时，会灼伤咽部黏膜，引发阵发性咳嗽，同时伴随咽部灼痛、反酸、晨起声音嘶哑，日常暴饮暴食、餐后立即平躺的人群更易出现。
出现咳得嗓子疼时，可先通过温淡盐水含漱缓解局部不适，若伴随高热、呼吸困难、咽痛持续超过3天，需及时就医排查病因，儿童需格外关注是否出现犬吠样咳嗽、呼吸急促等喉炎表现，避免延误病情。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(1)：13-46.
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