面瘫发作前多有耳周不适、面部发紧发麻、味觉减退等前驱信号，多在受凉、劳累后出现，及时识别可有效降低面神经损伤程度。
一、发作前1~3天的局部预警信号
耳周隐痛/压痛：疼痛位置多在耳后乳突区（耳朵后方突出的骨性结构周围），痛感多为钝痛，按压时痛感明显，部分人会伴随耳道内轻微异物感，这是面神经（支配面部肌肉运动的神经）水肿早期的典型刺激表现。
面部感觉异常：会出现一侧面部发紧、发麻，做抬眉、鼓腮动作时自觉力弱，比如吹气球时一侧嘴角漏风，刷牙时发现一侧口角兜不住水，部分人会伴随同侧眼皮发沉、眨眼频率变慢。
二、容易被忽略的感官异常表现
味觉减退：舌头前2/3区域突然尝不出味道，对甜味、咸味的感知明显变迟钝，吃东西总觉得“没味道”，这是因为面神经负责传导该区域的味觉信号，水肿早期会先影响感官分支功能。
听觉过敏：对日常普通音量的声音格外敏感，比如开门声、说话声会觉得刺耳、不舒服，部分人会伴随轻微的眼睛干涩、流泪减少，这是面神经支配的泪腺、镫骨肌（中耳内调节声音敏感度的小肌肉）功能受影响的表现。
三、特殊人群的非典型前驱表现
儿童面瘫发作前多伴随上呼吸道感染症状，比如感冒、咽痛、发热后1~2天出现上述面部不适，表述能力弱的孩子会频繁揉一侧脸、揪耳朵，拒绝用患侧咀嚼食物。孕期女性、糖尿病患者、长期熬夜的免疫力低下人群，前驱症状持续时间可能更短，最快数小时就会进展为明显的口角歪斜。
出现上述症状时要注意面部保暖，避免冷风直吹，尽早就医干预，不要自行用偏方敷脸，儿童、孕妇等特殊人群需第一时间到神经内科就诊评估，避免遗留面部联动、面肌萎缩等后遗症。
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