成年人肺炎常见症状包括发热（体温可升至38℃以上）、咳嗽（初期干咳，后期可能咳出黄脓痰）、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、呼吸困难（呼吸频率加快、胸闷），部分患者伴乏力、肌肉酸痛、食欲下降。老年人或免疫力低下者可能症状不典型，需警惕。
一、呼吸道核心症状
咳嗽与咳痰：早期多为刺激性干咳，随病情进展出现白色黏液痰或黄脓痰，合并细菌感染时痰量增多且呈脓性。《中医诊断学》指出，肺炎咳嗽属“肺热咳嗽”范畴，痰液性质可反映病邪性质（如黄痰多提示热邪）。
发热表现：多为稽留热或弛张热，体温波动在38~40℃之间，部分老年患者仅表现低热或无发热。《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》强调，发热持续超过3天应警惕肺炎可能。
二、全身伴随症状
呼吸异常：呼吸频率＞20次/分钟，出现鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等呼吸困难体征，严重时口唇发绀。WHO推荐通过观察呼吸频率判断肺炎严重程度，成人静息状态下＞30次/分钟为重症预警信号。
全身中毒症状：乏力、精神萎靡、食欲减退，部分患者伴头痛、肌肉酸痛。《中医内科学》记载，肺热壅盛证可见“壮热、口渴、咳嗽、胸痛”等典型表现，与西医炎症反应综合征一致。
三、特殊人群症状特点
老年人：常以意识模糊、嗜睡为首发症状，体温正常或轻度升高，需结合血常规、胸部CT综合判断。
儿童：若家长发现孩子持续拒食、哭闹、呼吸急促（＞40次/分钟），应立即就医。儿童肺炎可能无明显咳嗽，仅表现为喘息或拒奶。
四、需紧急就医的警示信号
出现持续高热不退、呼吸困难加重、胸痛剧烈、痰中带血、意识障碍等症状时，需立即前往医院。《国家肺炎诊疗规范》明确，此类症状提示可能合并脓胸、感染性休克等并发症，需2小时内完成影像学检查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-90.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：223-228.
[3]世界卫生组织.肺炎防治指南(第3版)[R].日内瓦：WHO Press，2021：15-20.
