多发性骨髓瘤常见症状包括骨痛（多为腰背部或骨骼隐痛）、反复感染（因免疫功能下降）、贫血（乏力、面色苍白）及肾功能损伤（泡沫尿、少尿），部分患者可触及肿大淋巴结或出现不明原因体重下降。
一、骨骼疼痛与骨折
疼痛特点：早期多为腰背部、肋骨或四肢骨骼隐痛，活动后加重，夜间可痛醒，随病情进展转为持续性剧痛，易被误认为“老毛病”。
骨折风险：因骨髓瘤细胞破坏骨骼（骨破坏：癌细胞侵蚀骨骼导致骨质变薄变脆），轻微外力即可引发病理性骨折，常见于脊柱、肋骨等部位。
二、反复感染与免疫力下降
感染类型：以肺部感染（咳嗽、咳痰）、泌尿系统感染（尿频尿急）、皮肤感染（疖肿、溃疡）为主，因正常免疫细胞被癌细胞抑制（免疫球蛋白异常：血液中异常蛋白影响免疫功能）。
特殊表现：部分患者合并“淀粉样变性”（异常蛋白沉积），可出现眼睑水肿、舌体肿大等症状。
三、贫血与出血倾向
贫血表现：因骨髓造血被抑制（造血功能衰竭），患者常感乏力、头晕、活动耐力下降，面色、甲床苍白，需与缺铁性贫血鉴别。
出血风险：血小板减少（骨髓瘤细胞浸润骨髓或药物副作用）可导致牙龈出血、皮肤瘀斑，严重时出现内脏出血。
四、肾脏损害与代谢异常
早期症状：蛋白尿（尿液泡沫增多）、夜尿增多，因异常蛋白堵塞肾小管（轻链肾病：癌细胞分泌的异常蛋白损伤肾脏）。
晚期表现：少尿、无尿，甚至急性肾衰竭，需及时排查肾功能指标（血肌酐、尿素氮）。
五、其他全身症状
高钙血症：骨骼破坏释放大量钙入血，引发恶心呕吐、便秘、心律失常，需紧急降钙治疗。
神经系统症状：脊髓受压（肿瘤压迫脊柱神经）可导致肢体麻木、瘫痪，需尽早干预。
六、儿童与特殊人群注意事项
儿童罕见性：儿童多发性骨髓瘤占比不足1%，需警惕不明原因骨痛、发热、肝脾肿大（儿童白血病样表现）。
老年风险：老年患者常合并高血压、糖尿病，症状易被基础病掩盖，需定期体检（如50岁以上人群骨髓穿刺筛查）。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：432-445.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：587-590.
[3]WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues(5th ed)[M].IARC Press，2021：123-130.
