急性白血病主要表现为发热、出血倾向、贫血及器官浸润症状，儿童及成人症状存在差异，需结合血常规异常及时排查。
一、发热与感染表现
急性白血病患者因骨髓造血功能异常，免疫力显著下降，易反复发生感染。感染性发热是最常见症状之一，可表现为持续低热或高热（体温超过38.5℃），常见感染部位包括呼吸道（咳嗽、咳痰）、口腔（溃疡、疼痛）、肛周（红肿、脓肿）等。部分患者因粒细胞缺乏，感染可能无明显红肿热痛等典型炎症表现，需警惕隐匿性感染。
二、出血倾向与贫血症状
出血表现：血小板减少导致皮肤黏膜出血，如皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血（刷牙时出血不止）、鼻出血；严重时可出现内脏出血（如呕血、黑便、血尿）。儿童患者可能因血小板减少出现自发性皮下出血，家长需注意观察。
贫血症状：红细胞生成减少引起面色苍白、乏力、活动后心悸气短，儿童可表现为生长发育迟缓、精神萎靡。部分患者因红细胞寿命缩短，可能出现黄疸（皮肤巩膜发黄）。
三、器官浸润相关症状
骨骼肌肉疼痛：白血病细胞浸润骨膜及骨髓腔，导致骨骼疼痛，以胸骨压痛（按压胸骨时疼痛明显）为特征性表现，儿童可能因关节痛被误诊为风湿性关节炎。
肝脾淋巴结肿大：约50%患者出现轻至中度肝脾肿大，浅表淋巴结（颈部、腋下、腹股沟）无痛性肿大，质地较硬。儿童急性淋巴细胞白血病更易出现纵隔淋巴结肿大，压迫气管时可引起咳嗽、呼吸困难。
中枢神经系统浸润：表现为头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高症状，严重时出现抽搐、昏迷，需通过腰椎穿刺检查脑脊液确诊。
四、其他少见表现
部分患者可能出现不明原因体重下降、食欲减退、发热伴盗汗等类似结核症状，需与感染性疾病鉴别。少数成人患者以睾丸无痛性肿大为首发症状，需警惕急性淋巴细胞白血病睾丸浸润。
若出现上述症状，尤其是持续发热、不明原因出血、血常规异常（白细胞异常升高或降低、血小板明显减少），应尽快到血液科就诊，通过骨髓穿刺明确诊断。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，切勿自行用药延误病情。
参考文献:
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第584-590页。
[2]《儿童白血病诊疗规范（2022年版）》国家卫生健康委员会，2022年，第3-5页。
[3]《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》（第5版），2022年，第121-125页。
