多发性骨髓瘤早期症状隐匿，常见骨痛（多为腰背部或肋骨隐痛）、不明原因乏力、反复感染及轻微贫血，部分患者以蛋白尿或血钙升高为首发表现。
一、骨骼疼痛与病理性骨折
早期骨痛多为隐痛或钝痛（夜间或活动后加重），常见于腰背部、肋骨及四肢骨骼，易被误认为“老毛病”。随着病情进展，骨骼因骨质破坏（骨髓瘤细胞侵蚀骨髓）变得脆弱，轻微外力即可引发病理性骨折（如弯腰、咳嗽时突发骨折），需及时就医排查。
二、反复感染与免疫力下降
患者因正常免疫球蛋白合成减少，免疫力降低，易反复发生上呼吸道感染、肺炎或泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、咳痰或尿频尿急。部分患者合并带状疱疹、皮肤疖肿等，且感染后恢复缓慢，需警惕免疫功能异常。
三、贫血与出血倾向
早期贫血多为轻度正细胞正色素性贫血（红细胞数量和质量均下降），患者常感乏力、头晕、面色苍白，活动耐力下降。少数患者因血小板生成受抑，出现牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，需与普通缺铁性贫血鉴别。
四、肾脏损害与血钙升高
骨髓瘤细胞分泌的蛋白片段（轻链蛋白）堵塞肾小管，或高钙血症（骨骼破坏释放钙盐）刺激肾脏，早期可表现为蛋白尿、夜尿增多，严重时进展为肾功能不全。部分患者无明显症状，仅体检发现血钙或肌酐轻度升高，需定期监测肾功能指标。
五、不明原因体重下降
短期内（1~3个月）无刻意减重却出现体重下降5%以上，伴食欲减退、腹胀等，可能与骨髓瘤细胞代谢消耗增加或消化功能受影响有关，需结合其他症状综合判断。
六、注意事项
高危人群：40岁以上、有家族病史或长期接触化学毒物者需定期筛查（如血常规、血清蛋白电泳、骨髓穿刺）。
勿自行用药：骨痛时避免滥用止痛药掩盖症状，不明原因骨痛、反复感染应尽早就医，通过骨髓穿刺、血清蛋白电泳等明确诊断。
参考文献:
[1]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(3):189-196.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:581-585.
