宝宝出麻疹期间需注意隔离防护、体温监测、皮肤护理及营养支持,避免抓挠皮肤,保持室内空气流通,补充水分与维生素,高热时遵医嘱退热。
一、严格隔离与环境管理
麻疹病毒通过飞沫传播,需将患儿安置在单独房间,避免与其他儿童接触。保持室内温度22~24℃、湿度50%~60%,每日开窗通风2次,每次30分钟,避免冷风直吹。患儿衣物、玩具需用含氯消毒液浸泡或暴晒消毒,家长接触患儿前后需用肥皂水洗手。
二、体温与症状监测
每日测量体温3~4次,若体温超过38.5℃,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚(避免阿司匹林,可能诱发Reye综合征)。若出现持续高热不退(超过39℃且服药无效)、呼吸急促、精神萎靡、抽搐等症状,需立即就医。出疹期间若口腔黏膜出现白色斑点(麻疹黏膜斑),提示病毒复制活跃,需密切观察皮疹蔓延范围。
三、皮肤与口腔护理
保持皮肤清洁干燥,用温水擦拭皮肤,避免使用刺激性肥皂。出疹期皮肤瘙痒时,可涂抹炉甘石洗剂缓解不适,严禁抓挠以防继发感染。剪短患儿指甲,必要时包裹手部。每日用生理盐水或淡盐水清洁口腔2次,预防口腔溃疡或继发感染。鼓励少量多次饮水,促进毒素排泄。
四、饮食与营养支持
给予易消化、富含维生素A和维生素C的流质或半流质饮食,如米汤、蔬菜泥、果汁等。严禁食用辛辣、油腻食物,避免加重胃肠负担。若患儿出现呕吐、腹泻,需暂时禁食,待症状缓解后逐步恢复饮食。维生素A缺乏可能加重麻疹症状,可在医生指导下补充维生素A制剂(需遵医嘱,严禁自行服用)。
五、并发症预防
麻疹可能并发肺炎、喉炎等,需密切观察呼吸频率、有无咳嗽加重、声音嘶哑等症状。若出现呼吸急促(<1岁>50次/分钟,1~5岁>40次/分钟)、口唇发绀,提示可能并发肺炎,需立即就医。恢复期避免过早外出,防止免疫力低下引发二次感染。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.麻疹监测方案(2020年版)[J].中国疫苗和免疫,2020,26(3):345-350.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1234-1245.
[3]WHO.Measles: Clinical management guidelines[R].2019:1-120.