近视眼手术需通过术前评估、选择术式、术中配合及术后护理四步法完成，术前需满足年龄18岁以上、度数稳定等条件，术后需遵循用眼规范和复查流程。
一、术前评估与准备
1. 严格筛查适应症
年龄与度数：18岁以上，近2年近视度数稳定（每年增长≤50度），散光≤600度，角膜厚度、曲率等参数符合手术要求。
眼部健康：无活动性炎症（如结膜炎、角膜炎）、圆锥角膜等病变，眼底检查正常。
全身条件：无糖尿病、自身免疫性疾病等手术禁忌证，孕期、哺乳期女性建议暂缓手术。
二、术式选择与术前准备
1. 主流术式对比
全飞秒SMILE：切口仅2-4mm，微创无瓣，适合中低度近视（≤1000度）、运动爱好者。
半飞秒FS - LASIK：飞秒激光制瓣，准分子激光切削，适应范围更广，费用相对较低。
ICL晶体植入：无切削角膜，适合超高度近视（>1000度）或角膜较薄者，可逆性强。
2. 术前检查项目
需完成电脑验光、角膜地形图、眼底OCT等10余项检查，由专业团队评估术式可行性。
术前3周停戴软性隐形眼镜，1-2周停戴硬性RGP镜，术前1天遵医嘱滴抗生素滴眼液预防感染。
三、术中配合与术后护理
1. 术中流程
手术约10分钟，患者平躺注视固视灯，全程放松配合指令，激光治疗时可能有轻微酸胀感。
术后即刻视力提升，少数人出现短暂眩光、异物感，属正常现象，数小时内缓解。
2. 术后护理要点
用眼管理：术后1周内避免揉眼、游泳，1个月内不化眼妆，避免长时间看电子屏幕。
用药规范：遵医嘱滴用抗生素、激素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液、氟米龙滴眼液），严禁自行停药或增减剂量。
复查计划：术后1天、1周、1个月及3个月复查，监测眼压、角膜愈合情况，及时发现干眼、眩光等并发症。
四、术后注意事项与风险提示
1. 常见并发症及应对
干眼症：发生率约10%-30%，可通过人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解，多数3-6个月恢复。
眩光与光晕：夜间较明显，多因切削区不规则，2-4周逐渐适应，严重者需复查调整用药。
2. 长期效果与维护
术后视力稳定，但仍需科学用眼，避免过度疲劳，高度近视者需警惕视网膜病变风险。
特别提醒：手术无法治愈近视，只是矫正屈光不正，术后若用眼习惯不良，度数仍可能缓慢增长。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国近视防控指南(2021年)[J].中华眼科杂志，2021，57(8)：569-575.
[2]美国眼科学会(AAO).屈光手术临床实践指南(2020)[J].Ophthalmology，2020，127(5)：623-638.
[3]《眼科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：151-162.
