儿童确诊真性近视后，经规范散瞳验光确认度数，原则上需要佩戴合适度数的眼镜矫正，避免视疲劳加速近视进展。
一、儿童真性近视需配镜的核心判断标准
儿童近视配镜的前提是排除假性近视（即睫状肌调节痉挛导致的暂时性视物模糊，无眼轴长度的病理性增长），需通过1%阿托品散瞳验光（通过药物放松眼部调节肌肉，获得真实屈光度数）确认真性近视后，再参考度数与裸眼视力决定配镜方案。
低度近视（50~300度）：若裸眼视力低于0.6，日常看远模糊、频繁揉眼歪头，需坚持佩戴眼镜。
中高度近视（300度以上）：无论裸眼视力好坏，都需长期佩戴眼镜，避免视物不清诱发的过度调节，加快眼轴增长。
二、不配戴眼镜的潜在近视进展风险
儿童处于视觉发育关键期，若确诊真性近视后拒绝佩戴眼镜，视物时会持续动用眼部调节代偿，长期处于视疲劳状态，会刺激眼轴（眼球前后径长度，随近视进展不断拉长）过快增长，每年近视度数涨幅可能超过100度，远高于规范配镜儿童的平均涨幅。同时长期视物不清还可能影响儿童课堂学习效率，甚至诱发外斜视等视觉功能异常。
三、儿童配镜后的日常护理与复查要求
儿童配镜并非一劳永逸，需建立定期复查机制，每3~6个月前往正规机构检测屈光度数与眼轴长度，度数变化超过50度时需及时更换镜片。日常佩戴需注意：
不要随意摘取眼镜，除午睡、洗脸等特殊场景外，保持佩戴状态，避免调节波动。
每天保证2小时以上户外活动，减少近距离连续用眼时长，延缓近视进展。
眼镜放置时镜片朝上，避免刮花影响视物清晰度，不要让儿童佩戴成人或其他同伴的眼镜。
四、常见配镜误区的科学澄清
临床中不少家长对儿童配镜存在认知偏差，常见误区包括“戴眼镜会让度数越戴越深”“低度近视不用戴眼镜”，这些说法均无循证医学依据。实际上度数增长的核心原因是眼轴过度增长与近距离用眼负荷过大，与佩戴合适度数的眼镜无直接关联。不规范配镜、长期视物模糊带来的调节紊乱，才是加速近视进展的核心诱因。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会眼视光学组，中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会. 中国儿童青少年近视防控指南(2021年)[J]. 中华眼科杂志，2021，57(8)：577-583.
[2]杨卫华，王雁，赵堪兴. 儿童青少年近视矫正技术的临床应用规范[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志，2022，24(3)：161-167.
