高血压危险因素分层基于血压水平、危险因素、靶器官损害及临床并发症，分为低、中、高、很高危四个层级，可通过《中国高血压防治指南2023年版》的风险评估表综合判断。
一、血压水平分层
血压分级是分层核心依据，正常血压<120/80mmHg，正常高值120-139/80-89mmHg，高血压≥140/90mmHg。其中1级高血压（140-159/90-99mmHg）、2级高血压（160-179/100-109mmHg）、3级高血压（≥180/110mmHg）是西医分层的基础指标。
二、危险因素及合并症
危险因素包括：吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖（BMI≥28kg/m2）、家族史（直系亲属<55岁发病）、高同型半胱氨酸血症（≥15μmol/L）、长期精神压力等。
靶器官损害：左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能减退（eGFR<60ml/min/1.73m2）、微量白蛋白尿等。
临床并发症：脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭等。
三、分层判定规则
低危：1级高血压且无危险因素，10年心血管风险<15%。
中危：1级高血压伴1-2个危险因素，或2级高血压无危险因素，10年风险15%-20%。
高危：1-2级高血压伴≥3个危险因素，或合并糖尿病/靶器官损害，10年风险20%-30%。
很高危：3级高血压或任何级别高血压合并临床并发症，10年风险≥30%。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年：需排除继发性高血压（如肾炎、内分泌疾病），肥胖儿童风险显著升高，建议每年监测血压。
妊娠期女性：妊娠高血压综合征（PIH）需结合孕周、尿蛋白等指标评估，产后12周复查。
老年高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg（单纯收缩期高血压），需关注体位性低血压风险。
高血压分层的核心是通过量化风险指标制定个体化管理方案，低危者可先生活方式干预，高危及以上需立即启动药物治疗。所有患者均应定期随访，目标血压控制需结合年龄、合并症综合调整（如糖尿病患者<130/80mmHg）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南2023年版[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-244.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：101-123.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：251-263.
