心绞痛夜间发作更明显，与回心血量增加、迷走神经兴奋、夜间血液高凝及睡眠姿势影响有关，需重视预警信号及时干预。
一、夜间生理变化加重心脏负荷
回心血量增加：平躺时下肢血液回流心脏的量比站立时多30%左右，心脏需要更用力泵血才能完成循环，心肌耗氧量（心脏肌肉收缩需要消耗的氧气量）随之升高，本身狭窄的冠状动脉（给心脏本身供血的血管）无法满足供血需求，就会诱发心绞痛。
迷走神经兴奋：夜间睡眠时迷走神经（支配内脏休息、消化功能的神经）占主导，会让冠状动脉收缩、心率减慢，心脏供血量减少，容易诱发血管痉挛（血管突然收缩变窄），加重缺血引发疼痛。
二、夜间血液状态更易形成血栓
夜间人体长时间不饮水，加上呼吸、皮肤隐性失水，血液黏稠度会比白天升高20%左右，血小板（负责凝血的血细胞）更容易聚集形成微血栓，堵塞本就狭窄的冠状动脉，诱发心绞痛甚至心肌梗死。晚餐如果进食过饱、吃太多高脂食物，会让血液集中到胃肠道消化，心脏供血相对减少，也会提升夜间发作风险。
三、睡眠相关因素易诱发缺血
睡眠姿势影响：如果习惯俯卧、左侧卧压迫心脏，或者枕头高度不合适导致颈部血管受压，会进一步减少心脏供血，增加发作概率。
睡眠呼吸暂停干扰：部分人群存在睡眠呼吸暂停（睡眠中反复出现呼吸短暂停止），会导致血氧（血液中的氧气含量）反复下降，心肌缺氧加重，同时刺激交感神经突然兴奋，诱发心绞痛。这类人群往往伴随打鼾、白天嗜睡的表现，需要额外警惕。
如果近期夜间心绞痛发作频率升高、疼痛持续时间超过15分钟，或伴随出汗、濒死感，要立即拨打120就诊，日常需遵医嘱规律服药，睡前避免过饱、情绪激动，可适当垫高上半身减少回心血量。
参考文献：
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