常年黑眼圈多与眼周血管血流不畅、色素沉着或眼睑皮肤松弛有关，中医认为常与肝肾阴虚、气血不足相关，需结合具体症状判断。
一、血管型黑眼圈
眼周皮肤薄（仅0.5mm），皮下静脉血管颜色透过皮肤显现，表现为青黑色。长期熬夜、睡眠不足会导致眼周血液循环减慢，静脉血淤积，加重血管显色。中国居民膳食指南（2022）指出，睡眠不足会使眼周血管收缩功能下降，血液流速降低约20%~30%，形成持续性青黑[1]。
二、色素型黑眼圈
眼周反复摩擦（如揉眼）或紫外线照射会刺激黑色素细胞活跃，形成棕色或灰黑色。长期眼周化妆品残留、卸妆不彻底也会导致色素沉着，中医称"肝郁气滞"，与情绪压抑导致气血运行不畅有关，《中医诊断学》（十四五规划教材）指出此类体质者常伴烦躁易怒、月经不调[2]。
三、结构型黑眼圈
眼睑皮肤松弛、眼袋突出会形成阴影，视觉上呈现黑眼圈。随年龄增长，眼轮匝肌胶原蛋白流失，支撑结构减弱，导致脂肪堆积，形成"泪沟-眼袋"复合阴影。WHO《皮肤衰老防治指南》建议40岁以上人群每半年进行眼周皮肤弹性检测，早发现结构型黑眼圈[3]。
四、混合型黑眼圈
多数人是上述类型叠加，如长期熬夜（血管型）+ 揉眼习惯（色素型）+ 年龄增长（结构型）。青少年黑眼圈多为血管型，与学业压力导致睡眠质量下降有关；中老年人以结构型为主，常伴随眼睑皮肤松弛症[4]。
注意：黑眼圈改善需综合干预，单纯眼霜无法解决血管型和结构型问题。中医可辨证使用逍遥丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）疏肝理气，西医可采用低能量激光治疗色素型，建议至正规医院皮肤科或眼科就诊。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：128-130.
[2]王洪图.中医诊断学(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：76-78.
[3]World Health Organization. WHO Guidelines on Skin Aging Prevention[R]. 2020：45-47.
[4]中华医学会眼科学分会.中国成人黑眼圈诊疗专家共识(2023)[J].中华眼科杂志，2023，59(3)：198-202.
