冠状动脉硬化早期多无明显症状，随血管狭窄加重会出现胸痛、胸闷等心肌缺血表现，严重时可诱发心梗。
一、不同狭窄程度的典型表现
早期隐匿阶段：冠状动脉（给心脏自身供血的血管）狭窄程度低于50%时，多数人无明显不适，仅在剧烈运动、长期熬夜后可能出现轻微的胸口发闷，休息后可快速缓解，很容易被误认为是劳累后的普通疲惫。
缺血发作阶段：当血管狭窄超过50%时，会出现稳定型心绞痛（心脏短暂缺血引发的胸痛），多在快走、爬楼、饱餐或情绪激动时发作，表现为胸骨后压榨样疼痛，可向左肩、下巴放射，休息3~5分钟可逐渐缓解。
危急重症阶段：若血管狭窄超过75%或斑块破裂形成血栓，会引发急性心梗，表现为持续超过20分钟的剧烈胸痛，伴随大汗、濒死感、恶心呕吐，休息或含服硝酸甘油无法缓解，需立即拨打120急救。
二、容易被忽视的非典型症状
特殊人群表现：老年患者、糖尿病患者（神经损伤会降低疼痛敏感度）、女性群体可能不会出现典型胸痛，仅表现为不明原因的乏力、后背酸痛、上腹部胀痛、牙痛，甚至仅在活动后出现气短、喘憋，极易被误诊为胃病、牙病或骨关节问题。
儿童相关提示：家族性高胆固醇血症（一种遗传代谢病）的儿童，可能在青少年时期就出现冠状动脉硬化早期改变，若孩子皮肤出现黄色瘤（眼睑、关节处的黄色小疙瘩），需尽早筛查血脂，警惕血管提前老化。
三、症状发作时的正确应对
出现疑似心绞痛症状时要立刻停止活动，就地坐下休息，保持情绪平稳，若有吸氧条件可及时吸氧；若胸痛持续不缓解，不要自行驾车就医，需第一时间呼叫急救人员，通过绿色通道完成冠脉检查，开通堵塞血管。日常要避免长期高油高盐饮食、久坐不动，定期监测血压、血脂、血糖，降低斑块进展风险。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46(9)：680-694.
[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[3]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].人民卫生出版社，2018.
