判断真假性近视的核心是散瞳验光检查，需结合症状、诱因区分，假性近视可通过干预逆转，真性近视需科学矫正。
一、散瞳验光（睫状肌麻痹验光）是判断金标准
这是临床公认的唯一确诊方式，需在正规医疗机构完成。
检查原理：使用睫状肌麻痹剂（让眼部调节肌肉完全放松的眼药水），消除睫状肌痉挛（眼部肌肉持续收缩无法放松的状态，是假性近视的核心成因）带来的暂时性视力下降，暴露真实屈光状态。
结果判定：散瞳后近视度数消失、裸眼视力（不戴眼镜时的视力）恢复正常为假性近视；散瞳后仍存在≥50度的近视度数，即为真性近视。儿童青少年眼部调节力强，必须通过该检查才能避免误诊。
二、可通过典型症状与诱因做初步预判
未做专业检查前，可结合日常表现初步区分，避免盲目配镜。
假性近视特征：多为近期突然出现的视物模糊，长时间近距离用眼（如连续看电子屏、写作业3小时以上）后加重，休息、远眺后视力可明显回升，很少出现眼轴（眼球前后径长度）增长，常见于近期用眼负荷骤增的人群。
真性近视特征：视力下降是渐进过程，持续半年以上，休息后无明显改善，多伴随眼轴超出同年龄正常范围，有明确近视家族史的人群出现真性近视概率更高。
三、两类近视的核心差异与应对原则
明确区分后需采取对应干预，避免错误操作加重近视进展。
可逆性差异：假性近视是眼部调节功能异常，无器质性眼球改变，通过改善用眼习惯、增加户外活动可完全恢复，严禁直接配戴普通近视眼镜，否则会加速向真性近视进展。
真性近视是眼轴增长带来的器质性改变，无法逆转，需通过配戴框架眼镜、角膜塑形镜（OK镜，需经专业评估适配）等方式矫正，避免度数过快增长，成年后度数稳定者可评估手术矫正可行性。
日常连续近距离用眼30~40分钟需远眺10分钟，每天保证2小时以上日间户外活动，儿童青少年每半年做一次屈光筛查，出现视力下降及时到正规医疗机构检查，不要自行判断盲目处理。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国儿童青少年近视防控指南(2021年)[J]. 中华眼科杂志，2021，57(6)：416-426.
[2]杨培增，范先群. 眼科学[M]. 人民卫生出版社，2018：221-225.
