胆管癌患者临终阶段常出现重度梗阻性黄疸、剧烈癌痛、多器官功能衰竭、意识状态改变四大典型症状，需以舒适护理为核心照护。
一、重度梗阻性黄疸相关表现
这是胆管癌终末期最具特征性的表现，因肿瘤完全堵塞胆管（输送胆汁的管道，胆汁无法正常排入肠道会逆流入血），患者会出现全身皮肤、眼白发黄，皮肤瘙痒难耐，小便呈浓茶色，大便变成陶土样灰白色。同时伴随严重的消化功能紊乱，无法正常进食油脂类食物，频繁出现恶心、呕吐、腹胀，体重在短时间内快速下降，呈现极度消瘦的恶病质（肿瘤晚期全身衰竭的状态）状态。
二、难以缓解的剧烈癌痛
胆管癌晚期肿瘤会侵犯周围神经、腹膜后组织，还可能发生骨转移（肿瘤细胞转移到骨骼部位），引发中重度疼痛，这种疼痛多为持续性钝痛、胀痛或烧灼痛，常规止痛药物很难完全缓解，疼痛发作时患者会辗转不安、大汗淋漓，夜间疼痛会明显加重，严重影响休息和基本生活状态，需要按照癌痛规范治疗方案调整镇痛方案，尽可能减轻痛苦。
三、多器官功能衰竭表现
随着肿瘤进展，患者会先后出现肝功能、肾功能、呼吸功能、循环功能的衰退。肝功能衰竭会导致凝血功能变差，出现皮肤瘀斑、消化道出血；肾功能衰竭会出现少尿、无尿；呼吸循环衰竭时会表现为呼吸浅快、不规则，血压持续下降，四肢冰凉，脉搏细弱摸不清，身体低垂部位出现严重水肿，完全无法自主活动。
四、进行性加重的意识状态改变
临终前患者的意识会从烦躁、谵妄（意识模糊、胡言乱语、无法认人）逐渐转为嗜睡、昏睡，最终进入昏迷状态，呼叫完全没有反应，对疼痛刺激的反应也会逐渐消失。部分患者会出现喉咙痰鸣音（因无法自主排痰，痰液堵在气道发出的声响），呼吸时出现点头样、叹气样的异常节律，这是生命进入终末阶段的典型信号。
当胆管癌患者出现上述症状时，家属需配合医护做好舒适照护，做好口腔、皮肤清洁，定时翻身避免压疮，尽可能让患者在相对舒适、安宁的状态走完最后阶段，避免过度有创抢救增加患者痛苦。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 胆管癌诊疗指南(2022年版)[J]. 中国实用外科杂志，2022，42(8)：865-874.
[2] 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 晚期癌症患者安宁疗护专家共识[J]. 中国肿瘤临床，2023，50(12)：607-614.
