宝宝摔头后需先冷静观察10秒,不要立刻抱起晃动,先排查意识状态和外伤,出现危险信号立即送医,轻症做好居家护理即可。
一、摔后第一时间的正确处置步骤
1. 先静卧观察再轻抱
不要立刻拽起、摇晃宝宝,先原地观察10秒:查看是否有意识丧失、肢体活动异常、出血或头部凹陷,确认无明显严重损伤后再轻柔抱起安抚,避免晃动加重潜在的颅内损伤(颅内脑组织受外力震动引发的损伤)。
2. 外伤即时处理
若仅为头皮肿包(俗称“鼓包”),立刻用毛巾包裹冰袋冷敷10~15分钟,减少皮下出血肿胀,严禁按揉肿包、用红花油等活血药涂抹;若有表皮擦伤,用生理盐水冲洗后碘伏消毒,压迫止血后保持干燥。
二、必须立刻送医的危险信号
摔后出现以下任意一种情况,不要喂食喂水,立刻平抱送急诊:
意识异常:摔后昏迷、嗜睡叫不醒、眼神涣散、反应比平时迟钝很多。
出血/损伤:头部有开放性伤口、按压10分钟止不住血、摸到颅骨有凹陷感。
伴随症状:摔后频繁喷射状呕吐(胃内容物猛地喷出,和普通溢奶不同)、惊厥(俗称抽风,肢体僵硬抖动、眼神上翻)、耳鼻流出血性或清亮液体。
特殊情况:从高于1米的位置摔落、摔在坚硬的水泥/瓷砖地面、3月龄内小宝宝摔头,无论有无明显症状都建议就医排查。
三、居家观察的护理要点
无上述危险信号的宝宝,可居家观察48小时,这是颅内迟发出血的高发期:
前24小时尽量让宝宝保持安静,不要跑跳、剧烈玩耍,保证充足休息,不要刻意逗弄让宝宝过度兴奋。
每2~3小时观察一次宝宝的精神状态、进食情况、睡眠规律,若出现异常哭闹、拒奶、走路不稳、说话不清等和平时不一样的表现,立刻就医。
肿包24小时后可改为温敷,促进淤血吸收,一般小肿包1~2周会自行消退,无需额外用药。
宝宝头部防护以预防为主,日常床边、沙发边要加装护栏,学步期做好看护,避免在硬质地面无防护活动。居家观察时不要过度焦虑,多数宝宝摔头仅为皮外伤,不会影响生长发育。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会神经学组.儿童颅脑创伤诊治中国专家共识[J].中华儿科杂志,2022,60(10):999-1010.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:342-345.