小孩子耳道里的耳结（耵聍栓塞，即耳屎堆积结块堵塞耳道）不可盲目掏挖，体积小、无不适可观察，硬结或有不适需就医处理。
一、先判断要不要干预耳结
多数耳结无需特殊处理，耳道有自洁功能，日常咀嚼、张口动作可带动耳屎自然排出。仅当孩子出现频繁抓耳、喊耳朵疼、听力下降、耳道流脓等表现，或观察到耳结完全堵死耳道时才需要干预。根据《儿童耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南》，直径小于5毫米、未完全堵塞耳道的松软耳结，不会损伤孩子听力，无需主动清理，过度掏挖反而可能破坏耳道皮肤屏障，诱发炎症。
二、居家安全处理耳结的方法
仅适用于耳结位置较浅、质地松软、孩子无耳道疼痛、鼓膜穿孔（耳膜破损）史的情况：
洁净棉棒处理：用消毒后的干棉棒轻轻擦拭外耳道口可见的耳屎，不要深入耳道超过1厘米，避免把耳结推得更深。
滴耳液软化：可使用碳酸氢钠滴耳液（俗称耵聍水，专门软化耳屎的温和制剂）滴耳，每次1~2滴，每天2~3次，连续2~3天待耳结软化后，可能随头部活动自行排出。滴药时需将孩子耳廓向后下方轻轻牵拉，让药液顺利流入耳道。
三、这些情况必须找医生处理
当耳结质地坚硬、完全堵塞耳道、孩子出现耳痛、听力下降、耳道流脓，或居家处理3天无改善时，必须到耳鼻喉科就诊，医生会通过专业工具取出：
若耳结较硬，医生会先用滴耳液充分软化2~3天，再通过温盐水冲洗、专用镊子或吸引器取出，全程不会损伤孩子耳道和鼓膜。
家长绝对禁止用挖耳勺、棉签、发卡、火柴棍等工具深入掏挖，孩子耳道皮肤厚度仅0.1毫米，非常娇嫩，盲目掏挖极易划伤耳道、戳破鼓膜，甚至把耳结推到耳道深处加重堵塞。
四、日常预防耳结堆积的要点
日常给孩子清洁耳朵时，仅需擦拭外耳道口即可，不要频繁掏挖耳道内部。给孩子洗澡、游泳时，可使用专用防水耳塞避免耳道进水，进水后及时用干棉棒轻轻沾干外耳道口的水分，防止耳屎遇水膨胀结块。如果孩子是油性耳屎（耳道分泌的油脂较多、耳屎偏黏稠），可每3~6个月到耳鼻喉科做一次常规检查，由医生判断是否需要清理，不要自行在家频繁掏挖。
家长发现孩子有耳结时无需过度焦虑，优先观察孩子的症状表现，无不适不盲目处理，有异常及时就医，是最安全的应对方式。以上科普内容不能替代临床医师的面对面诊断，若孩子耳部不适持续加重，请及时前往正规医疗机构就诊。
参考文献：
[1]许政敏，张建基，沈蓓，等.儿童耵聍栓塞诊断与治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志，2022，37(10)：737-741.
[2]孙建军，刘阳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2021：312-314.
