成人疝气以手术治疗为主要根治手段,保守治疗仅适用于暂不能手术或手术风险极高的患者,术后需注意避免腹压增高因素预防复发。
一、手术治疗是核心根治手段
无张力疝修补术:通过补片加强腹壁薄弱区域,具有创伤小、恢复快、复发率低的特点,是成人疝气的首选术式(《外科学》(第9版)人民卫生出版社,2018)。
传统疝修补术:适用于组织条件差或补片禁忌者,通过缝合组织修复缺损,但复发率相对较高(中国医师协会外科医师分会疝与腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南(2018版)[J].中华消化外科杂志,2018,17(10):945-951)。
二、保守治疗仅为过渡措施
适用情况:高龄、严重基础疾病(如心衰、呼吸衰竭)或手术不耐受者,可使用疝气带(注意:需在医生指导下佩戴,避免局部压迫损伤)。
禁忌情形:出现疝内容物嵌顿(肿块突然增大、剧痛、呕吐)时必须立即就医,不可延误(《外科学》(第9版)人民卫生出版社,2018)。
三、术后康复与预防复发
术后护理:术后1~2天可下床活动,1~2周恢复日常活动,3个月内避免重体力劳动(中国疝与腹壁外科临床诊疗路径专家共识(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(12):893-898)。
生活管理:控制慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等增加腹压的疾病,肥胖者需减重,避免久坐久站,保持排便通畅(《中国居民膳食指南(2022)》)。
四、儿童疝气特殊处理
先天性斜疝:婴幼儿可观察至1岁,若未自愈或出现嵌顿需手术;成人发病多与腹壁薄弱或腹压长期增高相关(《小儿外科学》(第5版)人民卫生出版社,2020)。
嵌顿急救:立即平躺屈膝,用手轻柔回纳,24小时内未缓解需急诊手术,避免肠坏死(《临床诊疗指南·小儿外科分册》)。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:596-602.
[2]中国医师协会外科医师分会疝与腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南(2018版)[J].中华消化外科杂志,2018,17(10):945-951.
[3]中国疝与腹壁外科临床诊疗路径专家共识(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(12):893-898.
[4]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:15-18.