一个月大婴儿肠绞痛可通过安抚护理、腹部干预、喂养调整缓解,若伴随发热、呕吐需及时就医排查病理问题。
一、即时安抚类缓解方法
包裹安抚:用纯棉包被适度包裹婴儿,模拟子宫内的紧致包裹感,减少婴儿因肢体惊跳带来的不适,包裹时需留出下肢活动空间,避免髋关节受压。
白噪音安抚:播放音量适中的流水声、吹风机声等持续平稳的白噪音(频率均匀、无突然起伏的声音),模拟宫内环境音,帮助婴儿平复情绪,音量控制在50分贝左右,避免损伤听力。
体位安抚:让婴儿俯卧在家长前臂上(即飞机抱姿势),头枕在肘窝处,家长用手托住婴儿腹部,轻拍背部,通过腹部受压缓解肠道痉挛(肠道肌肉突然不自主收缩引发的腹痛)带来的痛感。
二、腹部护理类缓解方法
温敷腹部:用40℃左右的温热毛巾敷在婴儿腹部,注意隔着单层衣物避免烫伤,每次温敷10~15分钟,温热刺激可放松紧张的肠道平滑肌,缓解痉挛痛感。
顺时针揉腹:家长洗净双手搓热后,以婴儿肚脐为中心,用指腹顺时针轻柔按揉腹部,每次按揉5~10分钟,力度以能带动腹部软组织为宜,可帮助肠道蠕动,排出积气。
排气操干预:在婴儿清醒、情绪平稳时做蹬自行车动作,即握住婴儿双腿交替向腹部屈曲按压,帮助挤压肠道排出积气,注意避开刚喂完奶的1小时内操作,避免引发吐奶。
三、喂养调整类缓解方法
优化喂养姿势:母乳喂养时让婴儿含住大部分乳晕,配方奶喂养时让奶液充满奶嘴前端,避免婴儿吞咽过多空气,喂完后及时竖抱拍嗝,排出胃内积气,减少肠道积气刺激。
规避刺激因素:母乳喂养的母亲暂时减少摄入辛辣、易产气的食物如豆类、洋葱,配方奶喂养的婴儿若伴随频繁腹泻、皮疹,可在医生评估后调整为低敏配方,不要自行更换奶粉。
避免过度喂养:按需喂养,两次喂奶间隔不少于2小时,过度喂养会加重婴儿肠胃负担,诱发肠道痉挛,不要一哭闹就喂奶,先排查是否为肠绞痛引发的不适。
若婴儿肠绞痛发作持续超过2小时、伴随发热、频繁呕吐、便血、体重增长不佳,需立即就医,排除肠套叠、乳糖不耐受等病理问题,不要自行给婴儿服用止痛药或偏方。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会消化学组.儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准[J].中华儿科杂志,2017,55(1):4-14.
[2]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.6月龄内婴儿母乳喂养指南[J].中华儿科杂志,2016,54(4):241-246.
[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018:136-137.