腹泻本质是肠道蠕动加快、水分吸收减少，或黏膜受刺激分泌增多，导致排便次数增多、粪便稀薄的症状。
一、肠道感染是急性腹泻最常见诱因
1. 病原体侵袭肠道黏膜
病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或寄生虫感染肠道后，会直接损伤肠黏膜上皮细胞，破坏肠道的水分吸收功能，同时刺激肠道加快蠕动。这类腹泻常伴随腹痛、发热，粪便可能带黏液或脓血，儿童、老人等免疫力较弱人群感染风险更高。
2. 毒素刺激肠道分泌
部分细菌会在肠道内释放肠毒素，即使黏膜未被直接损伤，也会促使肠黏膜细胞大量分泌水分和电解质，远超肠道吸收能力，引发水样腹泻。常见于食用被污染的剩菜、不洁生冷食物后，多数急性感染性腹泻可在1~3天内自行缓解。
二、饮食与消化功能紊乱引发的非感染性腹泻
1. 饮食不耐受或刺激
乳糖不耐受：肠道缺乏分解乳糖的酶，食用乳制品后乳糖无法被吸收，滞留肠道升高渗透压，水分进入肠腔引发腹泻。
生冷辛辣刺激：过量冰饮、辣食会刺激肠道平滑肌剧烈收缩，加快蠕动，导致粪便在肠道停留时间过短，水分未被充分吸收就排出。
2. 消化吸收不良
暴饮暴食、进食过多油腻食物，或存在慢性胰腺炎、肝胆疾病时，消化酶分泌不足，食物无法被充分分解，未消化的食物残渣会升高肠道渗透压，同时刺激肠道蠕动，引发腹泻，常伴随腹胀、粪便油腻易粘马桶。
三、肠道功能紊乱与其他疾病因素
1. 肠易激综合征（腹泻型）
这是一种常见的功能性肠道疾病，肠道无器质性损伤，但对情绪波动、压力、食物刺激的敏感性显著升高，表现为反复腹泻、腹痛，排便后腹痛多可缓解，症状常反复发作，与精神心理因素密切相关。
2. 药物与全身性疾病影响
服用抗生素、部分降压药、降糖药等可能损伤肠道正常菌群，或直接刺激肠道黏膜引发腹泻。此外甲状腺功能亢进、糖尿病肠道神经病变等全身性疾病，也会通过加快肠道蠕动、影响肠道神经调节诱发腹泻。
四、不同人群腹泻的特殊注意事项
儿童腹泻易引发脱水，需优先补充口服补液盐，避免自行使用强效止泻药；老人腹泻可能诱发心脑血管供血不足，需警惕脱水、电解质紊乱风险；孕妇腹泻需及时就医，避免自行用药影响胎儿。若腹泻持续超过3天、伴随高热、便血、严重腹痛，需及时就诊排查病因。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国肠易激综合征诊疗指南(2020年,上海)[J].中华消化杂志,2020,40(10):649-661.
[2]王吉耀,廖二元,黄从新,等.内科学(八年制教材)[M].人民卫生出版社,2021:405-412.
