小儿咳嗽多由呼吸道感染（病毒/细菌）、过敏或环境刺激引发，需结合咳嗽性质、伴随症状及持续时长判断，持续超2周或伴随发热、呼吸急促时需就医。
一、感染性咳嗽（最常见）
病毒感染：如普通感冒、流感病毒等，常伴随流涕、低热（37.3~38℃），咳嗽多为干咳或少量白痰，夜间加重。《中医诊断学》指出，外感咳嗽初期多属风寒或风热证型，需区分恶寒发热倾向。
细菌感染：如肺炎链球菌感染，表现为高热（38.5℃以上）、脓痰（黄绿色），听诊肺部有湿啰音。国家卫健委《儿童社区获得性肺炎诊疗指南》强调，细菌性感染需抗生素干预。
二、过敏性咳嗽
变应原刺激：尘螨、花粉、宠物毛发等引发，多为阵发性干咳，晨起或夜间明显，伴随打喷嚏、揉鼻子。《中国儿童过敏性咳嗽诊疗共识》指出，此类咳嗽持续超4周需排查过敏因素。
胃食管反流：婴幼儿因贲门发育不全，胃内容物反流刺激咽喉，表现为吃奶后咳嗽、夜间呛咳，需调整喂养姿势（抬高上半身30°）。
三、环境因素与特殊情况
物理刺激：空气干燥、烟雾（二手烟）、冷空气刺激，多为短暂干咳，脱离环境后缓解。《中国居民膳食指南》建议，干燥季节使用加湿器（湿度保持40%~60%）。
异物吸入：儿童误吸坚果、玩具零件等，表现为剧烈呛咳、吸气性喉鸣，需紧急就医。《儿科急症诊疗规范》强调，异物吸入是危及生命的急症，不可延误。
四、需警惕的危险信号
持续加重：咳嗽超2周无缓解，或出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、精神萎靡。
伴随症状：高热不退、嘴唇发绀、单侧胸痛、痰中带血，需立即就诊排查肺炎、结核等严重疾病。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:567-570.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）[J].中华儿科杂志,2013,51(3):184-188.
[3]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南（2019年版）[J].中华儿科杂志,2019,57(1):26-30.
