治疗反流性食管炎常用药物包括抑酸药、促胃动力药、黏膜保护剂,部分辨证合适的患者可遵医嘱用中成药,儿童需严格按体重调整用药。
一、一线治疗常用抑酸类药物
抑酸药是反流性食管炎的首选治疗药物,核心作用是减少胃酸分泌,降低反流物对食管的腐蚀刺激。
质子泵抑制剂:即通过抑制胃壁细胞(胃里分泌胃酸的功能细胞)上的泌酸关键靶点,长效阻断胃酸生成的药物,是目前临床首选,适合中重度反流患者。
H2受体拮抗剂:可抑制基础胃酸及夜间胃酸分泌,抑酸持续时间短于质子泵抑制剂,适合轻症患者或夜间反流症状明显的人群。
儿童、备孕期及妊娠期女性需经医师评估后选择安全性适配的药物,禁止自行购药服用。
二、辅助缓解症状的常用药物
这类药物多与抑酸药搭配使用,不推荐作为单一治疗用药。
促胃动力药:可加快胃排空速度,减少胃内容物向上反流的概率,适合伴随餐后饱胀、胃排空延迟(胃内食物长时间滞留无法正常进入肠道)的患者。
黏膜保护剂:可在受损食管黏膜表面形成保护膜,隔绝胃酸、胃内容物的刺激,帮助破损黏膜修复,快速缓解反酸带来的胸骨后灼痛感。
三、辨证使用的中成药类药物
中医将反流性食管炎归为“吐酸”“食管瘅”范畴,需根据证型选择药物,严禁自行服用,必须面诊辨证。
肝胃郁热证(表现为反酸、烧心、烦躁易怒、口苦口干)可选用有疏肝泄热、和胃降逆功效的中成药;脾胃虚弱证(表现为反酸、食少腹胀、大便稀溏)可选用健脾和胃的中成药。儿童服用中成药需根据年龄、体重调整剂量,必须在儿科医师指导下使用。
所有药物均需在医师或药师指导下使用,用药期间需配合调整饮食、抬高床头等生活方式干预,若规范用药后症状无缓解需及时复诊排查其他疾病。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病诊疗指南(2022年)[J].中华消化杂志,2022,42(10):649-663.
[2]张声生,王垂杰,李玉锋,等.胃食管反流病中医诊疗专家共识(2023)[J].中医杂志,2023,64(19):2033-2042.
[3]中华医学会儿科学分会消化学组.儿童胃食管反流病诊疗规范(2022版)[J].中华儿科杂志,2022,60(10):988-994.