小孩排淡红色尿可分为饮食相关的假性血尿、泌尿系统疾病导致的真性血尿两类,需结合伴随症状区分诱因及时就医。
一、非疾病因素导致的假性淡红色尿
食物/药物影响:孩子短期内大量食用红心火龙果、甜菜根、黑莓等富含甜菜红素(一种天然植物色素,无法被人体完全分解,会随尿液、粪便排出)的食物,或服用部分可改变尿液颜色的药物时,会出现尿液淡红,通常孩子无任何不适,停食相关食物、停药后1~3天尿液颜色即可恢复正常。
结晶尿(尿液中矿物质浓度过高析出结晶摩擦尿路黏膜):多见于饮水过少、出汗较多的婴幼儿,尿液放置后可有淡红色沉淀,增加饮水量后症状即可消失,一般无排尿哭闹、发热等表现。
二、需警惕的疾病类真性血尿
尿路感染:是儿童血尿的常见诱因,除尿液发红外,通常伴随排尿哭闹、尿频、尿急、发热、腹痛表现,尿常规检查可见白细胞、红细胞升高,需遵医嘱足疗程抗感染治疗,避免进展为肾盂肾炎。
肾小球疾病(肾脏滤过功能受损,血液中红细胞漏入尿液):如急性肾小球肾炎,多在孩子感冒、扁桃体炎后1~2周出现,除淡红色尿外,还可能伴随眼睑浮肿、下肢水肿、血压升高、尿量减少表现,需立即就医规范治疗,避免损伤肾功能。
尿路损伤/结石:孩子有外阴磕碰史、或存在泌尿系结石时,会出现尿液发红,通常伴随排尿疼痛、哭闹、腰腹疼痛表现,需结合超声检查明确诱因后干预。
三、孩子排淡红色尿的正确应对方式
发现孩子尿液淡红时,先回忆近3天饮食、用药史,留存新鲜尿液样本1小时内送检,若孩子伴随发热、水肿、排尿疼痛、精神差表现,需立即就诊,完善尿常规、泌尿系超声等检查明确诱因,不可自行给孩子服用止血药或消炎药,避免掩盖病情。日常需保证孩子每日充足饮水,少给孩子吃高糖、高盐的加工零食,做好外阴清洁,降低尿路感染风险。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会肾脏学组.儿童血尿诊治指南(2021版)[J].中华儿科杂志,2021,59(11):910-916.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:298-305.
[3]徐虹,丁洁,易著文.儿童泌尿系统疾病诊疗规范[M].北京:人民卫生出版社,2022:124-128.