宝宝上呼吸道反复感染需先明确病因,从日常防护、规范治疗、免疫调节三方面干预,减少复发频次、降低并发症风险。
一、先明确反复感染的判断标准
需先符合儿童反复上呼吸道感染的临床判定标准,避免误判:
年龄分层判断:0~2岁儿童每年上呼吸道感染超7次,3~5岁超6次,6岁以上超5次,且两次感染间隔至少7天以上,才可判定为反复感染。
排查基础诱因:需就医排查是否存在营养性缺铁性贫血(体内铁储备不足导致免疫细胞活性下降)、维生素AD缺乏、过敏性鼻炎(鼻腔黏膜长期处于敏感炎症状态,易被病原体侵袭)、先天性气道发育异常等基础问题,从根源上纠正诱因。
二、急性期需遵医嘱规范治疗
感染发作期需避免两类错误做法,减少病情迁延:
勿滥用药物:普通上呼吸道感染多为病毒引起,无需常规使用抗生素(杀灭细菌的药物,对病毒无效),仅当明确合并细菌感染时,需遵医嘱足疗程使用,避免自行停药诱导耐药。涉及中成药使用时严禁自行服用,必须面诊辨证。
勿过度治疗:避免盲目给孩子使用强效镇咳药、复方感冒药,2岁以下儿童禁用复方感冒药,优先通过海盐水喷鼻、适当补水、温湿化空气等方式缓解不适,症状持续加重需及时就医。
三、日常做好防护减少复发
日常坚持科学照护,逐步降低感染频次:
减少病原接触:呼吸道疾病高发季避免去人员密集密闭场所,外出归来、接触公共物品后用七步洗手法清洁双手,家中定时开窗通风,避免家人吸烟造成二手烟、三手烟暴露。
强化免疫基础:保证每日充足睡眠,根据年龄安排合适的户外活动,均衡搭配谷薯、蔬果、肉蛋等食物,避免过度喂养、挑食偏食,按程序完成各类疫苗接种,包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗等二类疫苗。
宝宝反复上呼吸道感染是成长阶段较为常见的问题,家长无需过度焦虑,通过科学干预大多能随年龄增长、免疫功能完善逐渐缓解,若出现感染后持续高热、呼吸急促、精神差等表现需立即就医。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会.儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识[J].中国实用儿科杂志,2017,32(10):721-725.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:240-243.