小儿秋季腹泻多由轮状病毒感染引发,用药以补液防脱水、益生菌调节肠道、肠黏膜保护剂为主,禁止盲目使用抗生素。
一、首选基础用药:预防纠正脱水的补液类药物
口服补液盐Ⅲ:是世界卫生组织推荐的首选用药,属于低渗型电解质配方(渗透压低于人体正常体液,更易被肠道吸收),可同时补充腹泻丢失的水分、钠、钾等电解质,轻中度脱水时优先使用,避免自行调配糖水或盐水,以免电解质比例不当加重病情。
静脉补液:仅适用于重度脱水(表现为4~6小时无尿、哭时无泪、皮肤弹性极差、精神萎靡)的患儿,需由医护人员操作,家长不可自行要求输液。
二、肠道辅助调理类常用药物
益生菌制剂:常用的包括布拉氏酵母菌散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等,可补充肠道正常菌群(肠道内原本存在的、帮助消化和抵御病菌的有益微生物),缩短腹泻病程,需用40℃以下温水冲服,避免与抗生素同服。
蒙脱石散:属于肠黏膜保护剂,可在肠道表面形成一层保护膜,吸附肠道内的病毒和毒素,减少排便次数,需按比例冲调,避免过量服用引发便秘。
三、需严格规避的药物与辨证使用的中成药
严禁自行使用抗生素:秋季腹泻90%以上为病毒感染,抗生素对病毒无效,反而会破坏肠道菌群平衡,加重腹泻,仅当合并明确细菌感染时,需遵医嘱使用。
中成药使用:可辨证使用小儿止泻灵颗粒、醒脾养儿颗粒等药物,严禁自行服用,必须面诊辨证,根据患儿的证型(如湿热泻、脾虚泻,即不同病因引发的腹泻类型)选择,不对症用药可能加重病情。
小儿秋季腹泻属于自限性疾病(疾病发展到一定程度后可依靠自身免疫力逐渐恢复),用药核心是预防脱水、保护肠道,无需使用强效止泻药,若患儿出现持续高热、频繁呕吐、精神差等表现,需及时就医。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会消化学组,中国医师协会儿科医师分会儿童消化专业委员会.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南(2023版)[J].中华儿科杂志,2023,61(7):588-598.
[2]世界卫生组织.儿童腹泻病治疗指南(2020更新版)[R].日内瓦:世界卫生组织,2020.
[3]国家卫生健康委员会.儿童轮状病毒胃肠炎诊疗规范(2023年版)[J].中国实用儿科杂志,2023,38(5):321-326.