满月宝宝肠绞痛多为生长发育中的良性问题,可先通过安抚、腹部护理缓解,持续异常需及时就医排查病理因素。
一、先识别满月宝宝肠绞痛的典型表现
1. 核心发作特征
突发哭闹:多在出生后2~3周起病,每天固定时段(常为傍晚或夜间)出现难以安抚的剧烈哭闹,持续1~3小时,每周发作≥3天,哭闹时双腿屈曲向腹部、双拳紧握、面部涨红。
排气后缓解:哭闹过程中可伴随肠鸣音亢进(肚子发出“咕噜噜”的响声)、放屁增多,排便或排气后哭闹会明显减轻,发作间期宝宝吃奶、精神状态基本正常,体重增长符合生长曲线。
二、发作时可立即采用的居家缓解方法
1. 物理安抚操作
腹部护理:让宝宝趴在家长前臂上(飞机抱,即让宝宝俯卧在大人手臂上,头靠在肘窝处,另一只手轻拍后背),或用温毛巾(温度不超过40℃,避免烫伤)敷在宝宝腹部,顺时针轻揉肚脐周围,帮助排出肠道积气。
感官安抚:用包被将宝宝适度包裹(模拟子宫内环境,松紧以能插入成人手指为宜),播放轻柔的白噪音(如流水声、吹风机声),或轻晃宝宝(幅度不宜过大),减少环境刺激带来的不适。
喂养调整:母乳喂养的妈妈可暂时回避易产气食物(如豆类、洋葱、过多甜食),配方奶喂养的宝宝可在医生指导下尝试更换低敏配方,喂奶后及时竖抱拍嗝,避免吞咽过多空气。
三、必须及时就医的异常情况
若宝宝出现哭闹持续超过4小时无法安抚、伴随发热(体温≥37.5℃)、呕吐(尤其是喷射性呕吐或呕吐物带胆汁)、便血、腹胀变硬、体重增长缓慢或不增长等情况,需立即就诊,排除肠套叠(一段肠管套入相邻肠管内的急腹症)、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等病理问题,不可自行用药延误病情。
满月宝宝肠绞痛多数在3~4月龄会自行缓解,家长无需过度焦虑,日常做好护理、观察异常信号即可,不要盲目给宝宝服用止痛药或偏方。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会消化病学组.儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准[J].中华儿科杂志,2017,55(1):4-14.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018:122-124.
[3]中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.6月龄内婴儿母乳喂养指南[J].中华儿科杂志,2016,54(4):241-250.