妊娠糖尿病是孕期身体对胰岛素（调节血糖的激素）敏感性下降、胰岛素分泌不足，叠加高危因素共同导致的血糖异常升高问题。
一、孕期激素变化带来的天然血糖波动
怀孕后胎盘会分泌大量拮抗胰岛素（帮助细胞摄取利用血糖、降低血糖的核心激素）的激素，比如胎盘生乳素、孕激素等，随着孕周增加，这类激素水平持续升高，会让身体对胰岛素的降血糖作用敏感度下降40%~50%。如果孕妇自身胰腺无法分泌更多胰岛素代偿，就会出现血糖升高，这是孕期特有的生理基础变化，所有孕妇都存在这类潜在风险。
二、可干预的日常高危诱发因素
体重增长过快：孕期长期高糖、高油饮食，每周体重增长超过0.5kg，会加重胰岛素代谢负担，让血糖调节能力提前透支。
运动严重不足：每天久坐超过8小时、没有规律轻量活动，肌肉对葡萄糖的消耗减少，多余糖分更容易在血液中堆积。
作息不规律：长期熬夜、睡眠不足会打乱体内糖代谢节律，升高血糖调节异常的概率。
三、需要提前警惕的自身高危因素
孕前基础问题：怀孕前就存在超重肥胖（BMI≥24，BMI即体重指数，计算方式为体重公斤数除以身高米数的平方）、多囊卵巢综合征（一种常见的育龄女性内分泌疾病，常伴随糖代谢异常）、既往有糖耐量异常史的人群，孕期出现妊娠糖尿病的风险是普通孕妇的3~5倍。
遗传与既往史：直系亲属有糖尿病病史、既往怀孕时得过妊娠糖尿病、曾分娩过体重超过4kg的巨大儿，这类人群自身糖代谢调节能力偏弱，孕期更易出现血糖异常。
年龄因素：怀孕年龄≥35岁的高龄孕妇，身体代谢能力随年龄增长有所下降，对孕期激素变化的代偿能力更弱，发病风险相对更高。
日常可通过均衡饮食、规律监测体重、保持适度活动降低发病风险，所有孕妇都需在孕24~28周按要求完成口服葡萄糖耐量试验（筛查妊娠糖尿病的标准检查，通过服用定量葡萄糖后多次测血糖判断糖代谢能力），早发现早干预可有效控制血糖，减少对母儿的不良影响。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(8)：561-569.
[2]杨慧霞.妊娠合并糖尿病的诊治进展[J].中华围产医学杂志，2018，21(3)：145-149.
