儿童白血病早期多表现为反复发热、面色苍白、皮肤瘀斑、淋巴结肿大等非特异症状，易与普通感冒混淆，需提高警惕及时排查。
一、易被误判为感冒的发热症状
1. 发热的典型特征
反复不规则发热：体温多在38℃左右，部分可出现39℃以上高热，持续1~2周以上，服用普通感冒药、退烧药后体温短暂下降后很快复升，无明显鼻塞、流涕等普通感冒伴随症状。
发热原因：多为白血病细胞异常增殖释放致热物质（引发体温升高的异常代谢物），或合并免疫力下降导致的感染，按普通感冒抗感染治疗无明显效果。
二、提示贫血的外观异常表现
1. 贫血相关信号
面色口唇苍白：孩子逐渐出现面色、甲床（指甲覆盖的皮肤区域）、口唇颜色变淡，不像健康儿童那样红润，活动后容易喊累、气喘，甚至安静时也出现呼吸急促，部分孩子会诉说头晕、眼前发黑。
进展特点：这类贫血症状会在数周内逐渐加重，不是单次感冒或营养不良导致的短期表现，补充铁剂等常规补血干预无明显改善。
三、出血倾向相关的皮肤黏膜表现
1. 常见出血信号
皮肤瘀点瘀斑：没有明显磕碰的情况下，孩子四肢、躯干皮肤出现针尖大小的红色出血点，或青紫色瘀斑，部分孩子会出现反复流鼻血、牙龈出血，轻微磕碰后就出现大片淤青。
严重提示：若出现呕血、黑便、肉眼血尿（尿液呈洗肉水色），提示出血症状较重，需立即就医排查。
四、无痛性的组织肿大表现
1. 淋巴结与肝脾肿大
浅表淋巴结肿大：孩子颈部、腋下、腹股沟（大腿根与腹部连接的褶皱处）出现无痛性的小肿块，质地偏硬，活动度差，直径多超过1cm，短期内不会自行消退。
其他肿大表现：部分孩子会出现不明原因的腹部膨隆，是白血病细胞浸润肝脾导致肝脾肿大（肝脏、脾脏体积异常增大），部分年龄小的孩子会诉说肚子胀痛。
儿童出现上述可疑症状时不要过度恐慌，但需及时就医完善血常规等基础筛查，做到早发现早干预，多数儿童白血病经规范治疗预后较好。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会血液学组.儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范(2018年版)[J].中华儿科杂志，2018，56(12)：887-896.
[2]王天有，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2022：2356-2372.
