小儿体温是否正常需结合测量部位、年龄与状态综合判断，多数情况下腋温36.0~37.2℃为正常范围，超出需结合伴随症状评估。
一、不同测量方式的体温正常参考值
小儿体温测量常用3种方式，参考范围存在差异，测量前需将体温计校准，避免刚进食、运动、洗澡后立即测量，需休息15~30分钟再测。
腋温（腋下夹紧测量）：正常范围为36.0~37.2℃，是家庭最常用的测量方式，结果稳定易操作。
耳温（耳道内红外测量）：正常范围为36.5~37.5℃，测量速度快，需注意将耳廓向后上方牵拉，保证探头对准鼓膜。
肛温（直肠内测量）：正常范围为36.8~37.8℃，多用于3个月以内的小婴儿，测量结果最接近核心体温。
二、影响小儿体温波动的生理性因素
小儿体温调节中枢（负责调控体温的脑部神经结构）尚未发育成熟，体温易受外界因素影响出现短暂波动，不属于病理状态。常见影响因素包括：穿盖过厚、环境温度超过28℃、进食热食或剧烈运动后，体温可较基础值升高0.3~0.5℃，去除诱因后1小时内可恢复正常。小婴儿哭闹、喂奶时也会出现体温短暂上升，无需特殊干预。
三、小儿体温异常的判断与初步处理
当小儿体温超出对应测量方式的正常范围，需结合伴随症状判断是否需要就医。腋温≥37.3℃即可判定为发热，3个月以内的小婴儿只要肛温≥38.0℃，无论是否有其他症状，都需及时就诊，避免严重感染漏诊。
体温37.3~38.5℃时，优先采用温水擦浴、减少穿盖的物理降温方式，不要用酒精擦浴，避免皮肤吸收引发中毒。
体温≥38.5℃且伴随精神差、哭闹不止时，可在医生指导下使用退热药物，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、家长常见的体温认知误区
不少家长存在“小儿体温超过37℃就是发烧”的错误认知，实际上小儿基础体温本身略高于成人，且一天内体温存在0.5~1.0℃的波动，清晨体温最低，傍晚体温最高。也不要仅凭一次体温测量结果就判定为异常，需在同一状态下重复测量2~3次，取稳定值判断。
参考文献：
[1]江载芳，申昆玲，沈颖，等.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015：521-523.
[2]中华医学会儿科学分会急救学组，中华医学会急诊学分会儿科组.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志，2016，11(2)：85-96.
