双胎一个胎停怎么处理

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

经常胎停是什么原因造成的

经常胎停可能是由染色体异常、子宫结构异常和免疫系统异常等原因引起的，详情如下： 1、染色体异常 染色体异常是导致胚胎停止发育最常见的原因之一。染色体异常可能是由遗传因素、年龄因素或者环境因素引起的，它会导致胚胎在发育过程中出现严重的基因异常。 2、子宫结构异常 子宫结构异常包括子宫畸形、子宫内膜异位症等。这些异常会影响胚胎在子宫内的着床和发育过程，增加胎停的风险。 3、免疫系统异常 免疫系统异常可能导致免疫系统攻击胚胎，阻碍胚胎的正常发育。这种异常可能是由免疫系统的过度活跃或者不足引起的。 除了以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如母体患有慢性疾病、甲状腺功能异常、激素水平异常等。这些因素也可能导致胚胎停止发育。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫切除后阴道出血怎么回事

子宫切除后阴道出血的原因是伤口裂开、残留病灶刺激、术后感染等。 1.伤口裂开 如果患者在术后不注意护理，导致伤口破裂，使黏膜、血管损伤，此时会造成出血。 2.残留病灶刺激 如果患者在体内存在残留病灶，可能会对周围组织造成刺激，使组织破损，也易引起阴道出血。 3.术后感染 若患者在术后不注意个人卫生，导致病原体入侵，引起术后感染，刺激阴道，使阴道黏膜损伤，造成出血。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

三个月后还会胎停吗

胎停一般指胎儿停育，三个月后一般不会出现胎儿停育的现象。 胎儿停育是指妊娠12周内，因染色体异常、感染、母体内分泌异常等原因，导致胎儿发育停止、死亡。而妊娠三个月已经超过12周，此时胎儿发育较为稳定，所以一般不会出现胎儿停育的现象。但上述原因也有可能会对妊娠三个月以后的胎儿发育造成影响，妊娠期女性及家属应引起重视。 妊娠期女性应注意休息，避免过度劳累。可以多吃鱼肉、鸡蛋、牛奶等营养丰富的食物，有利于胎儿的生长、发育。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

妇科检查用鸭舌器后阴道出血是怎么回事

鸭舌器一般指扩阴器，妇科检查用扩阴器后阴道出血的情况可能由存在炎性疾病、存在器质性病变等原因导致的。 1、存在炎性疾病 正常情况下，在妇科检查时使用扩阴器一般不会造成阴道出血，但是对于存在有宫颈炎、阴道炎等炎症性疾病的患者，因为炎症反应导致阴道黏膜充血水肿，促使局部的敏感度升高，在扩阴器接触后，可能会出现出血。 2、存在器质性病变 存在有宫颈腺囊肿、宫颈息肉等器质性病变的患者在使用扩阴器进行检查时，因为病变部位比较脆弱，可能会产生接触性出血表现。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫肌瘤会导致阴道出血吗

子宫肌瘤是否会导致阴道出血的情况，需要分情况判断，具体如下： 子宫肌瘤体积较小时，一般对于子宫部位影响较小，不会出现子宫内膜损伤、毛细血管破裂的情况，所以通常不会发生阴道出血表现。但若是子宫肌瘤体积较大，在月经期受到体内激素刺激时，容易导致出血量增加、腹部明显疼痛的情况，伴有阴道出血较多的表现。 子宫肌瘤的患者需要及时到医院采取系统的检查和治疗，降贫血出现的可能性。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

切除子宫后5个月阴道出血是怎么回事

切除子宫后5个月阴道出血可能是伤口愈合不良、伤口感染、阴道炎等原因引起的。 1、伤口愈合不良 患者术后如果未做好局部护理措施可能造成伤口愈合不良，当日常生活中做剧烈运动或重体力劳动时可导致伤口周围局部血管破裂出血，血液可通过阴道流出体外。 2、伤口感染 患者日常不注意个人卫生可导致伤口出现感染，炎症因子可破坏盆腔周围血管，引起出血，患者也会有阴道出血的症状。 3、阴道炎 阴道炎是发生在阴道的炎症反应，炎症因子可破坏阴道黏膜上的血管引起出血，患者也会有上述表现。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

子宫全切阴道出血什么原因

子宫全切阴道出血可能与手术伤口愈合不良、感染、阴道息肉等因素有关。 1、手术伤口愈合不良 手术伤口愈合不良是导致子宫全切阴道出血的常见原因之一。手术后若患者存在营养不良、免疫力低下等情况，均会影响伤口愈合，从而导致阴道出血。 2、感染 手术过程中阴道环境可能被破坏，再加上术后免疫力降低，容易导致感染。感染后阴道组织充血、水肿，进而导致阴道出血。 3、阴道息肉 子宫切除术属于阴道息肉的原因之一，患者做完子宫全切后可能会发生阴道息肉，息肉质地较为脆弱，容易破裂出血，造成阴道出血。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

附件炎可以导致阴道出血吗

附件炎一般较少出现阴道出血现象，对于病情严重的患者可能会出现该表现。 附件炎是输卵管和卵巢的炎症反应，对于患者而言，病情程度较轻时一般无明显症状反应，而情况相对严重的患者在炎症刺激后常会产生下腹疼痛、阴道分泌物增多等临床表现，通常不会出现阴道出血现象，仅仅会在阴道分泌物中带有血丝。但是，需要注意的是，如果患者病情严重，可能会导致局部黏膜破裂，形成阴道出血，但是该现象相对少见。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

月经没有来阴道出血是什么原因

月经没有来阴道出血可能原因有先兆流产、排卵期出血、服用避孕药导致的撤退性出血、妇科疾病引起的出血等。 1.先兆流产 育龄女性，如出现异常的阴道出血，需要考虑是否存在先兆流产的可能，要及时就医明确，进行保胎治疗，如难免流产时需要进行人工流产。 2.排卵期出血 部分女性在排卵期时会有少量出血，为鲜血或者是咖啡色分泌物，通常持续2-3天左右可自行消失。这种情况不需要特殊处理，注意保证充足休息。 3.撤退性出血 服用避孕药物后可能导致撤退性出血，这是因为激素水平急剧下降导致子宫内膜失去了激素的支持而出现撤退性出血。这种情况不需要特殊处理，注意休息，保证饮食营养。 4.妇科疾病引起的出血 如宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉、子宫内膜癌、子宫肌瘤等多种疾病可能出现月经没有来阴道出血的现象，多为接触性出血，这种情况需要引起重视，及时就医明确病因后积极治疗。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

两次胎停，夫妻应该检查什么

两次胎停，夫妻应该进行全面检查，包括生殖系统检查、血液检查、染色体检查等。 1.生殖系统检查 包括宫腔镜检查、子宫输卵管造影、子宫颈X线摄影等，以了解子宫内部结构、是否存在子宫颈松弛和输卵管阻塞等问题。 2.血液检查 包括凝血功能、免疫功能、血糖水平和血型等检查，以排除血液系统疾病和免疫系统问题。 3.染色体检查 可以通过羊水穿刺、绒毛取样等方法检查胎儿染色体，排除胎儿染色体异常的影响。 4.其他检查 还可以进行甲状腺功能、生殖激素、抗精子抗体等检查，以排除其他可能的影响因素。 需要注意的是，胎停的原因很多，可能是单一因素造成的，也可能是多重因素共同作用的结果。因此在进行检查时应该根据医生的建议，并进行全面的检查，以确定原因，制定个性化的治疗方案。同时，在怀孕前夫妻双方也应该进行健康检查，提高生育能力和减少生育风险。

张瑾 副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲

为什么会早期自然流产

偶发自然流产的原因绝大多数是染色体异常造成的，也就是本来胚胎发育有问题，自然淘汰了一个不好的种子。但是如果要精确的发现自然流产的原因是非常复杂的，可以通过查夫妻双方染色体、母亲的子宫、输卵管、整个卵巢功能，来判断生殖器有没有问题，还需要看女性内分泌状况有没有问题。此外，还有一些少见的免疫因素，这些都是自然流产的原因。一般对于女性朋友而言，偶尔一次自然流产可以不用大费干戈进行检查。如果有两次以上的自然流产，就要大量检查排除一些危险因素，对下一次的妊娠进行指导性的建议。

杨维 主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 三甲

有先兆流产迹象的孕妇该注意什么

有先兆流产迹象的孕妇应当做如下的处理措施：第一、如果出现下腹痛、阴道出血等先兆流产的症状，建议尽快到医院就诊，以了解流产的类别，但是尽量减少不必要的阴道检查，因为过于频繁的阴道检查，反而增加了对子宫的刺激。第二、如果辅助检查没有看到明显的异常，阴道出血和下腹不适的症状很轻微，建议居家观察，可以卧床休息，在医生的指导下口服保胎药，比如黄体酮、维生素E等，大多数孕妈妈都可以平稳度过的。第三、如果B超发现胎囊已经很大了还是没有看到胎心，需要考虑胚胎停止发育的可能性，在此时要根据抽血化验的结果详细评估，尽早制定解决方案。第四、如果出现阴道出血增多，有组织物排出或者腹痛明显，不建议强行保胎，需要除外不全流产的可能性，必要时尽快清除宫腔内的残留组织，以减少出血的发生。

杨维 主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 三甲

宫外孕和先兆流产的症状区别

宫外孕和先兆流产最大的区别在于胚胎着床的位置。宫外孕是胚胎着床在子宫腔的其它位置，比如输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈、子宫残角等，当妊娠不足28周或者腹中胎儿体重不足1kg，孕妇出现了下腹坠胀、疼痛，阴道少量出血等情况时称为先兆流产。宫外孕与先兆流产最容易混淆的症状就是阴道出血和下腹痛。在怀孕初期的时候，因为胎囊比较小，不容易通过超声检查进行评估，通常会根据抽血化验的结果进行评估。宫外孕患者血清、HCG、孕酮、雌激素均明显偏低或者与孕周明显不相符。因为宫外孕属于妇科急腹症，严重程度与腹腔内出血呈正比，与阴道出血无关，一旦出现异常的抽血化验数值，建议不要忘记评估胚胎位置。

戚婷婷 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

先兆流产的症状

先兆流产，最开始的症状一般为少量阴道流血，为暗红色、黑褐色，或者是白带中带有血丝，随后可能出现下腹坠痛或腰骶部酸痛，同时阴道流血量会有所增多，甚至超过月经量。在怀孕期间，如果出现以上临床症状，一定要引起重视，如果先兆流产处理不当，会严重威胁女性生殖健康。目前认为，导致先兆流产的两大病因是遗传因素和先天性因素，胎儿如果染色体异常会导致先兆流产，母亲如果患有一些疾病也会诱发先兆流产。

何慧仪 主任医师

广州市第一人民医院 三甲

先兆流产和例假的区别

先兆流产和例假区别，首先要观察出血量。如果是正常例假，经量、天数跟往常相同。先兆流产虽然同样也是表现为出血，但是流血量、流血时间跟正常来月经绝对不一样。先兆流产有可能量比较少，同时伴有腹痛等表现。如果在该来月经的时候阴道出血，但出血量比较少或者是伴有腹痛等症状，首先是要排除是否是因为妊辰所导致的出血，可以检测一下尿妊娠试验。如果尿妊娠试验试纸为阳性，那可能提示是先兆流产，这个时候就要积极治疗。

何慧仪 主任医师

广州市第一人民医院 三甲

有胎心无胎动会胎停吗

有胎心无胎动不一定会胎停，在孕五个月前不一定有胎动但是一定有胎心，所以要根据孕周状况进行判断。如果是出现在五个月到六个月时，本来有胎动现在没有需要警惕，但是如果只是孕四个多月或三个多月时候还没出现胎动很正常，因为胚胎在此时还没有到胎动时期。如果在孕六个月以后还是没有胎动，可以到医院做B超检查了解胎儿发育状况，而且超声下可以看到胎儿心脏搏动情况和心率都可以检测到。