甲状腺挂什么科室就诊

陈国庆 副主任医师

陆军军医大学第二附属医院 三甲

甲状旁腺腺瘤是大病吗

甲状旁腺腺瘤一般不属于大病。甲状旁腺腺瘤多由甲状旁腺激素分泌过多所致，是由主细胞、嗜酸细胞、过渡型嗜酸细胞或混合构成的良性肿瘤。通常不会危及生命，因此不算大病。但是甲状旁腺腺瘤对日常生活影响比较大，患者可出现声音嘶哑、轻微吞咽障碍、疲乏、肌肉疼痛、大腿肌无力、软骨钙化、骨质疏松、嗜睡、焦虑、逆行性健忘等症状。如果患者病情严重，还可出现嗅觉丧失、精神失常、病理性骨折等后果。因此建议患者积极治疗，可以做手术切除病灶。如果存在手术禁忌证，可以通过超声引导下无水乙醇注射消融术、超选择性供血动脉注射消融术等方法改善病情。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺结节5类可以不手术吗

甲状腺结节5类一般不可以不手术。根据甲状腺结节的TI-RADS分类标准，甲状腺结节5类是典型的甲状腺癌，恶性率达85%以上。因此建议采取手术治疗，尽快将病灶切除，防止癌细胞转移后危及生命。目前临床上将甲状腺结节分为0-6类，0类是甲状腺弥漫性病变无结节，需要做进一步诊断;1类属于正常甲状腺，无结节，恶性可能性基本为0;2类属于典型的良性结节，通常无癌变可能;3类属于不太典型的良性结节，恶性风险小于5%;4类属于可疑恶性结节，恶变风险在5%-85%之间;5类是典型的甲状腺癌;6类是指经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺结节7×4纵横比多少

甲状腺结节7×4mm无法确定纵横比是多少。甲状腺结节纵横比是纵径和横径的比值。而甲状腺结节是立体的，7×4mm通常是指甲状腺甲状腺结节平行于皮肤表面的长和宽，都属于横径;甲状腺结节的纵径是指垂直于皮肤表面的高度，因此无法根据此项数值知道纵横比是多少。一般良性甲状腺结节的纵横比应该小于1。如果甲状腺结节纵横比大于1，则考虑结节有恶性的可能，需要进一步完善甲状腺超声、甲状腺细针穿刺细胞学检查等明确诊断。若检查结果为良性结节，对于没有吞咽困难、呼吸困难等症状的患者，可以定期复查，不需要治疗。若复查期间发现结节有增大现象，则应及时进行手术切除治疗。如果是恶性结节可以通过手术将病灶切除，常见手术方式是甲状腺部分切除术或甲状腺全切除术等;术后也可配合使用碘131放射治疗，有利于预防癌细胞复发、转移。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺一侧肿大怎么回事

甲状腺一侧肿大可能是甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺腺瘤等因素造成，具体如下：1、甲状腺炎甲状腺一侧肿大可能是甲状腺炎引起，可由于自身免疫、细菌感染、病毒或真菌感染、接受大剂量放射线等因素所致。患者的甲状腺触摸起来质地较硬，还会有不同程度的疼痛。2、甲状腺功能亢进症甲状腺一侧肿大也可能是甲状腺功能亢进症导致，由甲状腺功能过度活跃，导致自身分泌和合成的甲状腺激素增多引发，与摄入含大量碘的食物、弥漫性毒性甲状腺肿等因素有关。患者甲状腺部位的皮肤变薄、光滑细腻，严重的患者可看到脖子粗的现象。3、甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤也会出现甲状腺一侧肿大的症状，由家族遗传、促甲状腺激素过度刺激、内分泌紊乱、缺碘和高碘等因素引发。发病初期通常无明显不适，但瘤体增大后容易伴随局部胀痛、气促等表现。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺眼病如何治疗

甲状腺眼病通常是指甲亢性突眼，可以通过一般治疗、药物治疗、放射治疗、手术治疗等方法改善病情，具体如下：1、一般治疗甲状腺眼病患者需要保持平和的心态，忌烟忌酒;睡觉时枕头垫高，出门戴眼镜，避免强光刺激。2、药物治疗甲状腺眼病患者需要在医生指导下服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗，控制甲状腺激素水平。同时也可以使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制症状，比如泼尼松、曲安奈德、甲氨喋呤、环磷酰胺等。3、放射治疗如果患者对药物治疗不敏感或者无法耐受药物治疗，可以尝试局部放射治疗。4、手术治疗如果患者眼睑退缩严重，影响美观的患者，可以做眼睑退缩矫正术治疗。对于严重眼球突出继发暴露性角膜炎者，在甲亢控制稳定的情况下，可以做眼眶减压术治疗。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺肿物多大可考虑手术了

甲状腺肿物一般是指甲状腺结节，多大考虑手术不能一概而论，主要取决于甲状腺结节的病理性质以及是否有压迫症状。对于良性的甲状腺结节，体积大于2厘米，比较容易压迫周围器官组织，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，影响生活质量，考虑通过手术将其切除。而对于恶性甲状腺结节，不管大小都应该及时手术治疗，防止疾病进展，发展到晚期，危及生命。大多数恶性甲状腺结节通过积极的治疗，预后良好，患者可以获得较好的生存期限。日常生活中患者应该保持良好的情绪，劳逸结合，饮食上保持合理的碘摄入。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺癌淋巴结转移属于哪期

如果甲状腺癌出现周围淋巴结转移，通常说明处于Ⅱ期。如果出现远处淋巴结转移，则说明病情已经进入Ⅲ期甚至Ⅳ期。甲状腺癌淋巴结转移的患者需要通过临床症状以及病理检查等明确分期，再进行针对性治疗。如果疾病处于Ⅱ期，可以进行甲状腺切除术+淋巴结清扫术治疗。如果病情处于Ⅲ期甚至Ⅳ期，则单纯进行手术治疗一般无法取得理想的治疗效果。此时需要使用长春新碱、环磷酰胺等药物进行全身化疗，并配合采取放射性核素碘131治疗，有利于延长生存期限。在治疗过程中要动态观察病情发展，也要补充营养，提高免疫力，有利于延长寿命。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺低回声结节TI-RADS3类什么意思

甲状腺低回声结节TI-RADS3类是指甲状腺里有结节，并且良性的可能性大。甲状腺低回声结节TI-RADS3类是甲状腺彩超的检查结果，如果结节体积很小，局部没有出现任何不适症状，也没有甲状腺癌家族史，一般不需要进行特殊处理。注意放松心情，日常生活中规律作息，均衡饮食，定期复查即可。如果甲状腺低回声结节TI-RADS分类在4类及4类以上，则恶性的几率比较大，对此需要进一步完善甲状腺细针穿刺细胞学检查，明确结节的良恶性。恶性的甲状腺结节需要及时进行手术切除治疗，比如甲状腺半切除术、甲状腺全切除术等。术后需要定期复查，必要时配合使用甲状腺片、左甲状腺素钠片等药物维持甲状腺功能，有利于提高预后。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺结节低回声是不是不好

甲状腺结节低回声不一定不好，其可能是良性的甲状腺结节或恶性的甲状腺结节所致，需要根据原因判断，具体如下：1、良性的甲状腺结节如果甲状腺结节低回声是良性结节，则不用紧张。如果患者结节大小没变化，自身无不适症状，通常不需要特殊治疗，定期到医院做甲状腺功能检查即可。如果结节体积较大，导致患者出现呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，则可以做手术切除治疗。2、恶性的甲状腺结节如果甲状腺结节低回声是恶性结节，则不好。患者需要及时接受治疗，否则甲状腺癌进展到晚期可发生癌细胞转移，威胁生命。患者可以根据肿瘤的分期选择做甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术等进行治疗。术后患者可能需要长期服用甲状腺片、左甲状腺素钠片等药物，以维持甲状腺激素水平。

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甲状腺结节能吃香榧子吗

甲状腺结节患者可以遵医嘱吃香榧子。香榧子是一种中药材，如果有临床需要，甲状腺结节患者可以吃，并不会导致病情加重。而且香榧子味甘性平，入胃、脾、大肠经，具有杀虫、消积、润燥的功效。如果甲状腺结节患者合并出现燥咳、便秘、痔疮等病症，则可以使用此药进行治疗。另外，香榧子还具有明目、健脾等功效。甲状腺结节患者主要需要保持合理的碘摄入。如果合并甲状腺功能亢进，则不宜食用过多高碘食物，比如海蜇、紫菜、海带等，以免加重病情。如果甲状腺结节属于良性，暂时没有出现任何不适症状，则无需特殊处理，注意观察即可。如果是恶性，还需及时采取手术治疗。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺囊肿伴钙化是怎么回事

如果甲状腺之前出现过炎症、出血等情况，有钙质沉积于甲状腺处，则会使甲状腺部位出现钙化灶;若之后又因为缺碘、碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷等因素造成甲状腺增生肿大，出现甲状腺囊肿，则在做影像学检查的时候就会提示甲状腺囊肿伴钙化。此外，甲状腺囊肿伴钙化也不能完全排除和甲状腺癌有关，可能是因为家族遗传、缺碘或高碘、接触电离辐射等因素所致。对于甲状腺囊肿伴钙化，若是高度怀疑癌变，患者需要进一步完善甲状腺功能、甲状腺超声、甲状腺细针穿刺细胞学等检查明确病因，从而判断疾病的良恶性。

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18岁甲状腺肿大怎么办

18岁甲状腺肿大需要根据病因进行治疗，常见原因包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎等，具体如下：1、单纯性甲状腺肿如果是单纯性甲状腺肿引起的18岁甲状腺肿大，多数患者甲状腺功能正常，不需要药物治疗。对于巨大甲状腺肿，影响正常的生活，则可以做手术治疗。2、甲状腺功能亢进18岁甲状腺肿大也可能是甲状腺功能亢进导致，可以遵医嘱服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗。如果患者对抗甲状腺药物过敏或者甲状腺肿大在中度以上，可以接受放射性碘治疗。如果甲状腺巨大，产生压迫症状，可以接受手术治疗。3、甲状腺炎如果是甲状腺炎造成的18岁甲状腺肿大，患者甲状腺疼痛严重时可以使用非甾体消炎药，比如双氯芬酸钠、阿司匹林等减轻疼痛。若患者进入甲状腺功能减退阶段，则可以使用甲状腺片、左甲状腺素钠片等药物进行治疗。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺结节低密度影是什么意思

甲状腺结节低密度影是甲状腺影像学检查中的描述性术语。临床上甲状腺结节低密度影可能是甲状腺囊腺瘤、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等良性疾病所致，也可能是由于甲状腺癌所致，比如当看到低密度影中有沙粒样的钙化，内部分布不均匀，代谢较高，需要警惕恶性的可能性。但是通过低密度影并不能判断疾病的性质，还需要结合甲状腺结节的边界、纵横比例、边缘是否清楚、性状是否规则、血流信号是否丰富以及体格检查、甲状腺功能检查、病理检查等综合判断，并在查明病因之后采取针对性的治疗。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺癌半切Tg指标

甲状腺癌半切除后Tg指标即甲状腺癌半切除后甲状腺球蛋白指标，应该检测不到或者在10μg/L以下。在甲状腺癌半切除后需要定期复查此项指标，可用于判断术后甲状腺癌是否复发或转移。如果复查期间发现甲状腺球蛋白偏高，则考虑甲状腺癌有复发或转移的可能，需要进一步完善影像学检查、甲状腺功能检查等明确诊断，并分析病情。如果癌细胞通过淋巴结转移，需要进行淋巴结清扫;同时需要进行甲状腺全切手术，配合放射碘131治疗。对于已经扩散至全身，手术治疗效果不佳的患者，则需要使用靶向药治疗，比如索拉非尼、卡博替尼等。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺穿刺结果怎么确定良恶性

如果甲状腺穿刺结果是阳性，说明存在癌细胞，可以确定为恶性病变;反之如果结果是阴性，则说明不存在癌细胞，可以确定为良性病变，但需要随访观察。对于恶性的甲状腺病变，患者需要尽快接受手术切除治疗，防止癌细胞扩散，进而危及生命。只要能够及时治疗，多数患者预后较好。对于良性的甲状腺病变，在没有出现局部症状以及周围压迫症状时不需要进行特殊治疗，日常生活中放松心态、规律作息、规范饮食、定期复查即可。如果复查期间发现病灶有增大迹象，甚至已经对周围造成压迫，则需要通过手术将其切除。

陈国庆 副主任医师

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甲状腺结节2.5*2.0mm严重吗

甲状腺结节2.5*2.0mm不一定严重，是否严重与结节的性质、自身症状等因素有关。如果甲状腺结节2.5*2.0mm属于良性结节，自身没有不适症状，通常不严重。一般不需要特殊治疗，患者定期到医院做甲状腺功能检查、体格检查即可。如果良性甲状腺结节过大，产生压迫的情况，出现呼吸困难、吞咽困难等症状，则相对比较严重，可以采取手术治疗。另外，如果甲状腺结节2.5*2.0mm属于恶性结节，则很严重;如果不及时干预治疗，进展为晚期甲状腺癌，癌细胞发生扩散，可危及生命。对于部分早期恶性病变，可以做甲状腺次全切除术治疗。如果患者病情严重，甚至需要做甲状腺全切除术治疗。