蛛网膜囊肿手术不一定需要开颅，应该根据囊肿大小以及手术方式决定。
蛛网膜囊肿是一种先天畸形，好发于中颅凹、桥脑小脑角等部位。本病的治疗方法多种多样，一般如果蛛网膜囊肿体积较小，只需采取微创手术治疗即可，无需开颅。微创手术通常是在内镜下切除囊肿，并将囊肿和脑池沟通。
但是，如果囊肿体积较大，采取微创手术治疗可能会导致囊肿切除不干净，所以此时需要进行开颅手术治疗，可以在肉眼直视下切除囊肿。
此外，有些成人患者是在体检时偶然发现蛛网膜囊肿，无占位且自身也没有任何不适症状。此种情况可以先观察，通常无需特殊治疗。
