肝内胆管结石手术指征

什么是肝内胆管结石？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石是胆管结石的特殊类型，我们知道胆汁的分泌主要是从肝脏分泌，然后经过各级分支胆管，然后汇合到胆总管，然后把将胆汁排入到肠腔。那我们的胆管结构就像大树，肝内胆管部分就像树枝部分，胆总管就相当于树干部分，如果结石发生于这个分支部分的结石，我们就叫肝内胆管结石。肝内胆管结石就是可以造成肝内胆道的

肝硬化为什么会引起门静脉高压？

黄玉红 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

肝硬化可以造成肝内型的门静脉高压，最多见的类型包括肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等等这些类型。它是由于肝细胞坏死以后，形成肝细胞再生，由于肝脏形态学改变而造成门静脉血流回流的受阻，这时候就造成门静脉压力的升高，造成肝内型的门静脉高压。有不舒服及时就医，不要私自诊断。

肝内胆管结石好治吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石相对来说是一种比较麻烦的疾病，正常情况下如果发现肝内胆管结石，但是病人无明显的临床症状，可以暂时观察、定期随访。而如果病人临床症状反复发作，应当积极的给予手术治疗，因此将结石取出，解除胆道的狭窄及梗阻现象，并且去除感染病灶，恢复和建立新的通畅的胆汁排出途径。而一般手术治疗的方法主要有胆管

肝内胆管结石的治方法？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石小，散在，病人无明显症状，没有导致肝的萎缩纤维化，则不考虑外科治疗，定期复查即可。肝内胆管结石分布范围广，病人症状明显，并导致肝脏局部萎缩纤维化，甚至有恶变倾向，则建议行手术治疗，以减少并发症，减轻病人症状以及癌变风险。手术可以采取胆道探查取石，局部肝叶切除。部分病人肝内胆管结石导致严重

肝内胆管结石40年了？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

患者患有肝内胆管结石40年的，一般情况下就没有必要过于担心。肝内胆管结石是一种比较常见的疾病，患者肝内胆管结石如果40年都没有造成患者出现明显的临床症状的话，平时也不用过于担心。平时只要积极的改善生活习惯，平时尽量低盐低脂，少吃一些高胆固醇的食物，按时作息就可以了。定期去医院复查，可以帮助我们避免疾

肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶怎么治疗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝右后叶肝内胆管结石或钙化灶的症状比较轻微，患者的身体没有出现比较明显的症状，或者结节以及钙化灶的体积特别小，可以在医嘱下应用药物来做治疗，然后定期的到医院做腹部彩超复查。如果体内的结石或者是钙化灶出现的病变比较多，而且体积也大，可以到医院做增强CT来对病情进行确诊。如果结果显示病情比较严重，可以在

肝内胆管结石症状是什么？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石有些是没有症状的，也有些是不需要手术治疗的，最多见的临床表现，首先肝内胆管结石病人会表现出右上腹的疼痛，胆管炎的发作会表现出发烧，黄疸，甚至形成肝脓肿。如果炎症持续反复的发生，结石所在区的胆管和肝组织会形成纤维化，反复的炎症刺激，甚至会形成肿瘤，病人会表现出疼痛，腹水的形成，这些晚期肿瘤

肝内胆管结石或钙化是什么意思？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝脏是人体非常重要的消化器官，它能分泌胆汁促进消化，如果胆汁的成分发生变化，就会在肝脏内形成结晶，逐步形成结石，堵塞肝内胆管，出现上腹部疼痛，胆红素升高，转氨酶升高，肝功能下降等症状。肝脏钙化是一种退行性变，一般较小的钙化可以不处理，随访观察，若钙化较大，则需要行手术切除。肝内胆管结石，一旦发现应该

肝内胆管结石严重吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石常继发于胆道蛔虫。如果反复的胆管炎发作，且长石头的部位的肝脏伴随萎缩，肝脓肿的情况。那么此病人的话，这些长结石的部位是有一定的癌变的可能性的，需要手术治疗。但对于肝内弥漫性的胆管结石，可形成胆汁性肝硬化或者急性重症胆管炎，危及生命。因此肝内胆管结石如果有症状的话，建议及时处理，不然可能后

肝内胆管结石严重吗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石一般是严重的，因为肝内胆管结石在治疗的时候是比较困难的，手术是有高难度的，而有时候很有可能是静止性结石，正常身体不会表现出明显的症状，但可能会表现出反复发作的胆管炎，会导致胆管狭窄或者肠管扩张的现象，因此引发肝脏表现出萎缩，也会增加胆管细胞型肝癌的几率，因此是一种严重的疾病，会严重的影响

肝硬化门静脉高压患者体检时有哪些腹部体征

温哲 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

门静脉高压病人由于门静脉压力升高，门静脉系统瘀血，可造成脾脏肿大。在查体时可以发现左侧肋缘下摸到肿大脾脏，有时肿大脾脏可以高于脐平面，甚至于髂窝部位，肿大非常严重。另外，在患者腹壁上可以看到静脉显露或静脉曲张，从病因上，如果是肝内型门静脉高压，有时还可以触摸到肿大肝脏。

门静脉高压可逆转吗

温哲 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

门静脉高压不能逆转，而且会进行性加重，患者只有通过一些治疗来缓解症状，常用的治疗方法有用药、介入、内镜或者手术方法。尤其是肝内型的门静脉高压，由于肝硬化、肝纤维化是进行性发展，所以这种疾病会持续加重，而且会更加明显。所以门静脉高压的患者，需要及时去医院进行治疗，以免耽误病情。

门静脉高压能根治吗

温哲 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

门静脉高压的治疗方式不同所以治疗效果也会出现不同，例如肝前性门静脉高压，常见于小孩，成人比较少见。肝前性门静脉高压，可以通过做Rex手术，即Meso-Rex bypass手术，可以通过手术达到根治的效果。如果肝硬化肝内型的门静脉高压，患者的肝脏本身有问题，所以断流、分流，还是联合手术等治疗方法都属于姑息治疗，可以缓解症状，但是不能根治。如

肝内胆管结石症状表现

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝内胆管结石，在临床比较常见，绝大多数肝内胆管结石不会引起临床表现，少部分患者由于结石引起胆管梗阻而出现一些胆管炎表现，最常见症状包括乏力、食欲下降、黄疸、疼痛、小便变黄等等。一旦出现上述相关症状，建议及时前往医院就诊，通过相关检查来明确诊断。

肝内胆管结石要不要紧

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。

门静脉高压的临床表现是什么

李常月 主任医师

七台河市人民医院 三甲

门脉高压临床表现有以下三方面：第一、脾大、脾功能亢进，由于门静脉血流受阻，出现充血性脾肿大。第二、上消化道出血，表现为呕血、黑便；出血量大时，易导致失血性休克，患者出现低血容量、低血压，甚至危及患者的生命。第三、腹水，由于门静脉压力增高，使门静脉毛细管滤过压增加，淋巴液回流增加，导致大量淋巴液进入腹腔，形成肝腹水。