痛风和风湿在病情的不同阶段，严重程度不一，因此哪个严重并不能直接比较。但不管是痛风，还是风湿，随着病情的发展，都可能比较严重。
痛风属代谢性风湿病范畴，目前痛风的发病原因以及发病机制还没有完全明确，但与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症相关，患者体内血尿酸水平过高，导致尿酸盐沉积在关节内，会引起关节红肿热痛、功能障碍、畸形等。如果患者病程时间较长，并且没有得到积极治疗，还可能会造成肾脏损害，甚至引起急性肾衰竭，此时比较严重。
而风湿病的疾病有很多，其中多数为自身免疫性疾病，是一组侵犯人体关节、骨骼、肌肉、血管以及软组织、结缔组织的疾病，发病多数较为隐匿，且病程较长，诊断、治疗都具有一定的难度。大多数风湿病患者会出现关节病变，表现为关节红肿、疼痛以及功能障碍等。但风湿病在反复发作的过程中，可并发心功能障碍、冠心病、急性心肌梗死等多种病症，此时也很严重。
因此，由于痛风和风湿轻重程度不同，病情处于不同的阶段，严重程度都不相同，所以痛风和风湿哪个更严重并不能一概而论。
