膀胱有血块尿血怎么办

来源:民福康

膀胱有血块、尿血可能与膀胱炎、膀胱结石泌尿系肿瘤等因素有关,应根据病因对症处理。

1、膀胱炎

膀胱炎是由于细菌感染、药物、结石、异物等原因引起的膀胱炎性病变,可出现尿血、尿频、尿急、尿痛等症状,膀胱短时间内出血过多而不能及时排出体外会凝结成血块。

可根据致病菌类型及药敏试验结果选用抗生素治疗,临床上常用的有诺氟沙星、氧氟沙星等喹诺酮类以及头孢克洛、头孢呋辛等头孢类抗菌药。膀胱炎急性发作期尽量卧床休息。平时应注意清淡饮食,多补充水分,注意个人卫生。

2、膀胱结石

尿路梗阻时,尿液在膀胱内残留,导致草酸、钙、磷酸盐等浓度增加,从而形成膀胱结石,结石在运动时可损伤膀胱黏膜,引起膀胱出血和血块的现象。

对于较小的膀胱结石,可通过大量饮水、做跳跃运动等促进结石排出,并发尿路感染者可以使用诺氟沙星、环丙沙星等药物治疗;如果结石体积较大,可通过经尿道取石术、冲击波碎石术等方法进行治疗。膀胱结石的患者平时适当增加饮水量,保证每日尿量达到2000ml以上。

3、泌尿系肿瘤

肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤病灶破损或引起正常组织、黏膜损伤时,患者可出现持续性、无痛性、全程血尿,出血较多引起血液凝固时则会表现为膀胱内有血块。

泌尿系肿瘤通常以手术治疗为主,部分肿瘤在早期通过微创的方法可以治愈。术后可遵医嘱使用吉西他滨、顺铂等化疗药物进行治疗,也可以采用放射疗法进行辅助治疗。患者平时还应定时复查,坚持随访。饮食方面避免食用辛辣、高脂肪、油炸类的食物,不宜进行剧烈的体育活动。

满立波 主任医师
北京积水潭医院 三甲
膀胱括约肌松弛怎么检查出来
尿道与膀胱交界处有尿道内括约肌,膀胱括约肌松弛一般指尿道内括约肌松弛,可以通过做体格检查、尿动力学检查、膀胱残余尿量测定等检查出来,具体如下:1、体格检查医生通过检查阴道、膀胱可以明确有无阴道膨出、排尿后膀胱增大等情况,若存在上述情况,则考虑尿道内括约肌松弛。2、尿动力学检查患者可以做尿动力学检查,通过检查尿道、膀胱、漏尿点压力分析膀胱容量,判断是否存在尿道内括约肌松弛的现象。3、膀胱残余尿量测定患者也可以在排尿后做B超检查,明确膀胱内剩余的尿量,判断有无尿道内括约肌松弛的情况。
满立波 主任医师
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膀胱癌吃什么
膀胱癌患者应该吃清淡有营养的低脂食物。膀胱癌是源于膀胱内的恶性肿瘤,患者可能会出现尿潴留、尿路梗阻、血尿等多种不适症状,平时多吃新鲜的蔬菜水果、鱼虾、低脂牛奶等,尤其是高膳食纤维的食物,比如芹菜、白菜、玉米等,都有助于消化同时预防便秘。膀胱癌属于恶性肿瘤,恶性肿瘤属于消耗性疾病,因此患者平时要适当增加营养,可以多吃一些鸡蛋、木耳、银耳、猕猴桃等食物,尽量保持均衡饮食,避免饮食过于单一化。患者要少吃高脂、高糖饮食,这类食物可能会加重脂肪代谢的负担,影响患者的消化功能和肾脏形成尿液的功能,加重不适症状。同时还要注意忌烟忌酒,忌食辛辣刺激性的食物。
满立波 主任医师
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膀胱癌切除膀胱后还需要化疗吗
膀胱癌切除膀胱后不一定需要进行化疗,应该根据患者病情的进展程度、免疫组化检查结果等因素进行综合判断。如果患者在膀胱癌早期及时进行膀胱根治性切除术治疗,并且肿瘤并没有出现经淋巴结转移扩散的现象,则一般不需要在术后进行化疗。如果患者出现淋巴结转移的情况,则需要在切除膀胱后进行化疗,比如吉西他滨、顺铂、氟尿嘧啶等。通过化疗抑制癌细胞的复发扩散,从而稳定病情,延长生存期限。若患者经过免疫组化检查发现有病灶转移或膀胱癌进入晚期,也需要进行化疗,改善患者的生活质量。
满立波 主任医师
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膀胱癌切除后怎么排尿
膀胱癌切除术后的患者可通过回肠膀胱术、输尿管腹壁造口术、回肠原位膀胱术等方法解决排尿问题,具体如下:1、回肠膀胱术通过取患者的一段小肠作为通道进行造口,小肠的上端连接输尿管,下端通过腹壁造口处连接体外的尿袋,从而使尿液排出体外。2、输尿管腹壁造口术直接将输尿管连接到体外的尿袋,手术方法相对比较简单,但容易造成输尿管狭窄,导致尿液回流,并发症相对较多,一般只适用于年龄较大、疾病严重及不能利用肠道做造口通道的患者。3、回肠原位膀胱术通过取一段回肠制作一个新的膀胱放在原来膀胱的位置,排尿方式与正常人相同,但部分患者可能会出现尿失禁或排尿困难的情况。手术难度较大,且对患者的身体状态要求较高,如果膀胱癌患者有上尿路转移的情况则不能采用此方法。
满立波 主任医师
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膀胱残余尿36ml严重吗
膀胱残余尿36ml属于异常现象,是否严重主要与致病因素、是否得到有效治疗等因素有关,需要结合实际情况进行分析。成人的膀胱容量平均为350-500ml,在正常情况下排尿后膀胱残余尿应该少于5ml。如果膀胱残余尿达到36ml,则提示可能存在泌尿系统病变,例如尿道结石、尿道炎症、膀胱良性肿瘤等。其次,男性出现前列腺增生、前列腺炎等生殖系统疾病时,也可导致残余尿量增加。上述病因在及时就医处理并得到缓解的情况下,一般不严重。如果是恶性膀胱肿瘤引起的膀胱残余尿36ml,则比较严重,不及时治疗会影响患者的生活质量以及生存期限。若患者膀胱残余尿持续增多,则应该做进一步检查明确病因,比如尿培养、排泄性尿路造影、膀胱超声等,查明病因,并进行针对性的治疗。
满立波 主任医师
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膀胱粘连有哪些症状
大多数膀胱粘连患者没有任何症状,个别患者可能会出现腹部疼痛、排便不畅、呕吐等症状,具体如下:1、腹部疼痛膀胱粘连多发生于腹部手术后,膀胱一般不会与自身组织发生粘连,通常会与周围组织和器官发生不正常粘连,比如膀胱和肠道粘连可导致肠道受到牵拉,引起腹痛症状,部分患者甚至可出现持续性的腹部疼痛。2、排便不畅膀胱与肠道粘连后还会使肠道蠕动速度减慢,影响粪便性状,导致患者出现排便不畅的症状。3、呕吐膀胱与肠道发生粘连后也可导致肠道功能紊乱,食物进入体内后不能被及时消化和吸收,容易引起呕吐。
满立波 主任医师
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17岁排尿困难是什么原因
17岁的患者如果是男性出现排尿困难的现象,可能是由于包茎、前列腺肿瘤造成的,而女性可能是由于子宫肌瘤引起的,男女都可能是由于尿道梗阻或者神经系统病变导致的。1、包茎包茎可能是由于先天性发育异常、感染、创伤、龟头炎等多种原因造成的,较为严重的包茎会导致包皮口极度狭窄甚至可能呈针眼状,因此会导致尿线过细以及排尿困难等症状。2、前列腺肿瘤男性的前列腺和膀胱邻近,前列腺中有肿瘤生长且体积较大时,可能会压迫膀胱颈引起排尿困难的现象。3、子宫肌瘤女性的子宫肌瘤通常和雌激素的水平有一定的关系,17岁的女性正处于第二性征发育阶段,体内雌激素水平相对较高,所以可能会形成子宫肌瘤,并导致肌瘤快速增长向后压迫输尿管,引起排尿困难的现象。4、尿道梗阻患者的尿道内存在炎症感染、结石或者有其他异物都可能会影响尿道通畅,引起尿道梗阻使尿液无法排出,出现排尿困难的现象。5、神经系统病变脊髓损伤、脑部手术后遗症、脑炎等多种疾病都可能会损伤排尿中枢神经功能,也可能会影响逼尿肌的功能,从而出现排尿困难的现象。
满立波 主任医师
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膀胱颈抬高手术是不是小手术
膀胱颈抬高会造成患者排尿困难,手术一般采用经尿道电切术,属于小手术。膀胱颈抬高手术多为微创手术,而且随着临床设备的完善,治疗技术的发展,已经成为较成熟的微创手术,大部分医院可以进行操作。该手术对患者的创伤小,手术时间快,并且术后恢复时间短,术后两到三天即可下床,五天左右可以将导尿管拔除出院,因此是小手术。患者不需要过度担心,放松心态,术前积极配合医生检查。患者在术前需要进行低位椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,待麻醉生效后经尿道逆行置入电切镜,观察膀胱颈病变情况。随后进行电切,一般切除宽度在1.5到2厘米之间,将后尿道与膀胱三角区保持在同一平面。电切后进行电凝止血,放入F18~20三腔气囊导尿管引流尿液,再进行压迫止血即可。
满立波 主任医师
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膀胱尿潴留诊断标准
膀胱尿潴留可以通过症状、膀胱B超检查等方式进行诊断:1、症状膀胱尿潴留有急性和慢性之分。急性膀胱尿潴留患者会有想尿尿不出的感觉,且膀胱内尿液逐渐增多,无法排出,膀胱会有憋痛感;慢性膀胱尿潴留患者主要会有排尿不畅、尿频、尿不尽等表现。一般可以通过临床症状辅助诊断膀胱尿潴留。2、膀胱B超检查患者在排尿之后做膀胱B超检查,通过观察超声的反射,估计膀胱储存尿液的体积,对于膀胱尿潴留作出诊断,通常发现膀胱内残余尿量仍然超过50ml,则可以诊断为膀胱尿潴留。膀胱尿潴留可能是尿道狭窄、尿路结石、前列腺增生、尿道畸形、膀胱癌、前列腺癌等疾病,导致尿液无法顺利排出所造成。另外,阴道分娩、盆腔手术、感染后脑脊髓炎、糖尿病、脑卒中、多发性硬化症等因素均可能导致排尿动力障碍,引起膀胱尿潴留。
满立波 主任医师
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膀胱肿瘤5cm能做微创手术吗
膀胱肿瘤5厘米不一定可以做微创手术,需要根据肿瘤性质、肿瘤所处位置、肿瘤浸润程度等综合判断。对于良性膀胱肿瘤5cm,基本都可以做微创手术治疗。对于恶性膀胱肿瘤5cm,如果肿瘤处于膀胱浅表位置,没有浸润黏膜下层,通常可以进行微创手术治疗。临床上一般采取经尿道膀胱肿瘤电切术,配合膀胱灌注,有利于改善预后。如果膀胱肿瘤已经浸润肌肉层,则不能微创手术治疗。一般浸润肌肉层的膀胱肿瘤已经进入T3期,需要通过根治性膀胱切除术进行治疗。通过手术将膀胱全切后,还需要将周围淋巴结、脂肪组织同时去除,以避免肿瘤细胞复发扩散。患者在日常生活中需要规律作息,清淡营养饮食,放松心态;加强个人卫生,适量饮水,促进身体恢复。
满立波 主任医师
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膀胱壁稍增厚是什么意思
膀胱壁稍增厚属于影像学检查结果的描述,是指在进行B超或者CT检查时发现膀胱壁厚度稍微高于正常范围。膀胱壁增厚可能与膀胱炎、尿路梗阻、膀胱癌等因素有关,具体如下:1、膀胱炎若是患有细菌性膀胱炎、非细菌性膀胱炎等,膀胱发生炎症后会分泌大量的炎性因子,膀胱壁在受到炎性因子刺激后会出现充血、水肿现象,在进行影像学检查时会表现为膀胱壁稍增厚。2、尿路梗阻患者发生尿路梗阻后会出现排尿困难症状,需要长期用力排尿,长此以往会导致膀胱逼尿肌代偿性增厚,进行影像学检查会显示膀胱壁稍增厚。3、膀胱癌如果存在膀胱癌,随着病情进展,癌症侵犯膀胱的肌层,导致膀胱壁不规则增厚,进行影像学检查会发现膀胱壁稍增厚。
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膀胱内有絮状物是什么原因
膀胱内有絮状物考虑与膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等疾病有关,具体如下:1、膀胱炎膀胱炎通常是由于受到致病菌感染、使用化疗药物、进行骨盆区域的放射性治疗或是有异物经尿道进入膀胱内等原因而造成的膀胱组织炎症,可使膀胱壁受到损伤,造成尿液中有絮状物。2、膀胱结石膀胱结石主要是由于肾脏、输尿管部位的结石进入膀胱或是发生下尿路梗阻,水分逐渐被机体吸收,尿液中草酸、磷酸盐、钙等成分浓度增加所致。患病期间结石会不断磨损膀胱内壁,部分上皮细胞脱落混合在尿液中,导致膀胱内有絮状物。3、膀胱肿瘤目前膀胱肿瘤的病因尚不明确,可能与吸烟、慢性感染、应用化学药物等多方面因素有关。膀胱肿瘤会造成膀胱上皮脱落增多,混杂蛋白质成分,进而使膀胱内有絮状物。
满立波 主任医师
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膀胱原位癌为什么要切除膀胱
膀胱原位癌要切除膀胱的原因包括促进疾病痊愈、防止疾病浸润、膀胱内灌注卡介苗治疗或是膀胱内灌注化疗药物治疗无效等,具体如下:1、促进疾病痊愈膀胱原位癌是起源于膀胱尿路上皮细胞的恶性病变,切除膀胱的主要目的是彻底去除病灶,促进疾病痊愈。2、防止疾病浸润虽然膀胱原位癌可以长期处于静止期,但是到晚期后大部分会成为浸润性癌,因此为了防止疾病浸润,需要尽快将膀胱切除。3、膀胱内灌注卡介苗治疗或是膀胱内灌注化疗药物治疗无效目前膀胱内灌注卡介苗治疗是膀胱原位癌的主要治疗手段,膀胱内灌注化疗药物治疗也有一定疗效。如果膀胱原位癌患者通过膀胱内灌注卡介苗或是化疗药物治疗6-12个月后尿细胞学检查、活检结果仍为阳性,此时也需要切除膀胱,以免癌细胞蔓延生长或向远处转移,影响患者的生存期限。
满立波 主任医师
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t2期膀胱癌一定要全切吗
T2期膀胱癌需要做全切手术。T2期膀胱癌是指患者的肿瘤浸润膀胱浅肌层,需要做全切手术,也就是全膀胱切除术。如果肿瘤没有浸润肌层,可以不进行膀胱全切手术,可以做经尿道膀胱肿瘤切除术。如果T2期膀胱癌患者肿瘤未浸润黏膜下层、存在不可切除的病灶等情况,可以进行经尿道膀胱肿瘤电切术联合放射治疗以及化学药物治疗,其中化学药物治疗包括化学灌注、全身化疗等,化学灌注的药物包括卡介苗、丝裂霉素C、表阿霉素、吡柔比星、阿霉素等,全身性化疗常用吉西他滨、顺铂等药物。T2期膀胱癌患者需要保持饮食清淡,尽量多吃新鲜的蔬菜,减少高脂肪、辛辣刺激食物的摄入,同时还应戒烟戒酒,少吃含有添加剂的食物。
满立波 主任医师
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半夜尿了一次,早上还算晨尿吗
晨尿是指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液,所以即便半夜尿了一次,满足上述条件早上排出的仍属于晨尿。晨尿相较于其他时间段的尿液而言,浓缩程度较高,各类成分含量较高,利用尿液进行肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素的测定以及血细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查时通常需采集晨尿样本。为避免影响晨尿样本质量,在采集样本前一天预先清洁外阴、生殖器,同时需避免同房、剧烈运动、服用药物或使用抗菌洗剂。而采集时需严格遵循采集要求,尽量采集中段尿,同时需保持容器洁净,避免沾染污物。