过期药能吃吗？

许朝晖 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

胆囊壁稍毛糙、胆囊结石怎么办

胆囊壁稍毛糙说明患者存在轻度的胆囊炎，而胆囊炎多数是由于胆结石引起的，患者如果没有任何特殊表现，可以不做任何处理。若是慢性结石性胆囊炎患者经常出现右腹部隐痛的症状，也可以在医生指导下服用去氧胆酸等药物进行溶石治疗。若是胆囊结石导致急性胆囊炎发作，急性期应立即禁食、禁水，采用解痉止痛类药物进行治疗。静脉给予营养支持治疗，维持机体正常新陈代谢。若是急性胆囊炎患者病情持续没有得到缓解，也应该尽早考虑做手术治疗。术后保持低脂清淡类饮食，避免进食过多高脂肪类食物。

许朝晖 副主任医师

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胃癌可以放疗吗

放疗是指放射治疗，胃癌一般可以进行放射治疗，通常可以分为术前放射治疗、术中放射治疗和术后放射治疗等治疗方案，具体如下：1、术前放射治疗主要适用于病灶直径<6cm的患者，此时通过放射治疗可以促使肿瘤体积缩小，从而降低后续手术难度，同时提高手术效果。2、术中放射治疗术中放射治疗主要适用于切除原发病灶并且周围组织、器官受累较局限的患者，通过一定剂量的放射治疗可以抑制癌细胞增殖，提高患者的生活质量，并延长生存期。3、术后放射治疗术后放射治疗主要适用于腺癌、腺鳞癌等类型的胃癌通过手术治疗无法完全切除病灶的患者，其放疗剂量相对较大，主要目的是提高手术效果，减少复发率。胃癌属于恶性肿瘤，若患者在疾病早期得到有效治疗，通常能够获得较好的预后，但如果未及时治疗或治疗不当，随着癌细胞扩散，预后相对较差。此外，疾病晚期手术治疗效果较差或无法耐受手术治疗的患者，也可以选择放射治疗并配合化疗、靶向治疗等综合治疗提高疾病预后。

许朝晖 副主任医师

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食管炎会变成食管癌吗？

食管炎患者只要及时调整饮食结构，选择吃清淡易消化的食物，避免暴饮暴食，并且遵医嘱用药，定期到医院复查，通常不会变成食管癌。但是如果患者大量抽烟喝酒，不接受有效治疗，导致食管受到长期慢性刺激，则会引起食管鳞状上皮或腺上皮异常增生，从而引起食管癌。另外，如果食管炎患者病情严重，还可出现食道狭窄、食管出血、食道溃疡、食管穿孔等并发症。对于反流性食管炎，患者可以使用雷贝拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂进行治疗；还可以使用硫糖铝、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂改善病情。

许朝晖 副主任医师

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诺氟沙星胶囊治拉肚子吗？

诺氟沙星胶囊属于喹诺酮类抗生素，可以治疗由于细菌感染引起的拉肚子。诺氟沙星胶囊可以杀灭大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及革兰氏阴性杆菌等，是细菌性肠炎常用的药物。但如果是由于病毒感染或者其他因素引起的腹泻，则使用诺氟沙星胶囊治疗无效，需要针对病因用药治疗。患者应该在医生的指导下服用，并且如果拉肚子症状严重，同时还需要补液，以防止水电解质紊乱。在治疗期间应该注意调整饮食结构，应该以清淡和易消化的食物为主；暂时避免吃油腻、生冷、辛辣以及刺激性的食物，否则容易导致腹泻加重。

许朝晖 副主任医师

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乳铁蛋白可以长期吃吗？

乳铁蛋白不可以长期服用。乳铁蛋白是一种铁结合糖蛋白，具有利于器官组织表面黏膜免疫系统发育、增强抵抗力的作用；还能调节人体内部吞噬细胞的活性，刺激淋巴细胞的合成，进而调节免疫球蛋白以及促进抗体的产生，起到预防疾病的作用。但是，如果经常性服用乳铁蛋白或者过量服用，可能会因此影响肠胃的正常吸收消化能力，甚至会对服用乳铁蛋白形成依赖性，不利于自身胃肠功能的稳定。因此建议结合患者的具体情况以及医生的建议合理补充乳铁蛋白，不建议盲目补充。

许朝晖 副主任医师

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幽门螺杆菌感染如何治疗

幽门螺杆菌感染是幽门螺杆菌经粪-口或口-口等途径传播所引起的疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。1、一般治疗幽门螺杆菌侵入人体后主要会累及胃部，患者在日常生活中应及时调整饮食结构，减少刺激性食物的摄入，如浓茶、咖啡、酒等，并选择少食多餐的进食方式，可以减轻嗳气、反酸、腹胀等不适症状。2、药物治疗患者可遵医嘱配合使用阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物组成四联疗法，规范用药可以根除幽门螺杆菌，抑制炎症反应，减轻胃黏膜损伤。3、手术治疗多数幽门螺杆菌感染者在经过长期保守治疗后可达到治愈的目的，但部分难治性溃疡、复合性溃疡或存在恶变倾向的患者则需要通过手术治疗切除病变部位，防止临床症状加重或发生癌变。幽门螺杆菌感染通过规范治疗可以痊愈，所以患者不必太担忧，但是平时要注意饮食卫生，避免再次感染。

许朝晖 副主任医师

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患者出现吻合口瘘该如何治疗

吻合口瘘的治疗主要为以下三点，第一，选择合适的位置放置好合适的引流管，如果是颈部吻合瘘，需要把切口敞开，充分引流。除了常规的引流之外还可以在内镜下做内引流，即经过瘘口将纵膈引流管或者胸腔引流管放入纵膈或者胸腔，把瘘道胸腔、瘘道纵膈里面的引流液引流出来。对于严重的吻合口瘘需要再次手术，手术清除坏死的组织，用健康组织覆盖瘘口并放置好合适的引流管。第二，营养的支持，营养的支持可以在DSA通过放入一根砂纸样营养管，通过营养管给患者以肠内营养。第三，食管吻合口瘘早期的抗感染治疗。

许朝晖 副主任医师

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经常便秘，如何治疗便秘？

经常便秘的人需要调整膳食结构，饮食上可以适当多吃膳食纤维丰富的食物，比如树莓、雪梨、香蕉、草莓等，这类食物可以加快胃肠道蠕动的速度，促进肠道内容物排出，同时还要增加饮水量，使得粪便松软易排出。便秘发生时患者可能会出现大便干燥、排便困难等症状，可以使用开塞露来软化粪便，促进粪便排出，还可以在医生的指导下服用泻药来治疗，比如小麦纤维素、乳果糖等。患者存在肠道菌群失调的现象时，可以补充肠道益生菌来调理。容易便秘的人平时还应积极进行体育运动，运动也有助于改善便秘。

许朝晖 副主任医师

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奥美拉唑的副作用有哪些？

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，主要起抑制胃酸分泌的作用，药物安全性高，副作用较少。但还是有一些轻微的副作用，尤其是长期服用的患者，比如抑制胃酸分泌，会影响消化功能，导致腹胀、恶心、便秘。此外，长期服用奥美拉唑还会引起为胃底的多发小息肉。奥美拉唑也可能会影响肝功能，导致转氨酶或者是黄疸指数升高，一般这些副作用较轻微，停药后可以自行缓解，不需要做特殊的处理。胃酸过多的患者服药的同时还需要及时调整饮食习惯，不宜暴饮暴食，尽量以清淡和容易消化的食物为主。

许朝晖 副主任医师

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消炎药有哪些比较好

临床上将消炎药分为两类：1、类固醇类消炎药，短效药物有可的松、氢化可的松等，中效消炎药为泼尼松、甲泼尼松、泼尼松龙等，长效药物包括地塞米松、倍他米松等，这些药物都有较强的消炎、抗过敏和免疫抑制的作用。2、非类固醇类消炎药，一般指非甾体抗炎药，例如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛、阿司匹林等，这类药物的功效为消炎、抗风湿、退热和抗凝血等，目前广泛应用于类风湿性关节炎、骨关节炎和各种发热、疼痛等病症。患者应该根据实际情况和医生的只殴打选择合适的消炎药物干预病情，但是不宜滥用药物，防止产生负面影响。

许朝晖 副主任医师

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胃黏膜保护药有哪些

常见的胃黏膜保护剂有以下三大类：一、铝制剂，例如氢氧化铝、铝碳酸镁、硫糖铝凝胶等。铝制剂进入胃内后可以中和胃酸，此外，可以覆盖在胃黏膜表面，从而保护黏膜。二、促进胃黏膜细胞再生的药物，例如前列腺素、复方谷氨酰胺以及替普瑞酮、瑞巴派特等，能够促进胃黏膜的黏液和碳酸氢盐的分泌。三、铋剂。铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋以及胶体酒石酸铋等。铋剂可以形成保护性的薄膜，此外还能直接杀灭幽门螺杆菌。患者应该在医生的指导下合理使用药物，用药期间还需要改善饮食，远离辛辣刺激性食物，并且定期前往医院进行复查。

许朝晖 副主任医师

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肝囊肿的病因是什么

临床上将肝囊肿分为单纯性肝囊肿、多囊性肝病和肝包虫病，不同类型的肝囊肿原因都不相同。1、单纯性肝囊肿，该病一般属于先天性病变，具体的发生机制尚不清楚，可能与胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关。2、多囊性肝病，目前临床上提出两种发病机制，一种为患者打胆管发生异常，但是被人体所保留，随着时间的延长，逐渐脱落胆道系统，并且持续扩张，最终形成囊肿。另一种认为胆道纤毛存在缺陷，导致胆管细胞异常增殖，从而出现囊肿。3、肝包虫病，如果患者饮食不当，导致绦虫卵进入人体，虫卵就会在小肠内孵化成幼虫，再通过门静脉进入肝脏，形成包虫囊肿。

许朝晖 副主任医师

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胃食管反流的发病部位是什么

胃食管反流的发病部位是食胃管交界处。胃食管反流是指胃内容物反流至食管所引起的一系列不适症状或并发症的临床综合征。正常情况下食管胃交界处的下食管括约肌、膈肌及附近的肌束和韧带等会共同形成高压带，形成抗反流屏障，能够有效阻止胃内容物发生反流。如果患者的抗反流屏障受损，食管括约肌、膈肌及周围肌束、韧带结构受损，发生松弛，则会引发胃食管反流，所以胃食管反流的发病部位是在食胃管交界处。胃食管反流的发生除了与抗反流屏障受损有关外，还可能与食管蠕动功能下降或是食管黏膜功能受损有关。长期存在胃食管反流疾病的患者除了会对食管造成损伤外，还会损伤咽喉部、气管、肺、鼻腔、口腔等部位，引起胸痛、上腹部烧灼感、嗳气、咳嗽等一系列不适症状。建议患者及时就医干预，在经过积极的治疗后能够缓解不适症状，一般预后良好。

许朝晖 副主任医师

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吃红参能治胃炎吗？

吃红参不能治疗胃炎。红参属于中药材，功效为大补元气、补脾益肺、生津和益智安神等，常用于治疗气虚欲脱、脾气不足、中气下陷、肺虚喘咳、气短乏力、津伤口渴、失眠多梦、血虚萎黄、阳痿宫寒等病症。而胃炎发生的原因比较多，可能与幽门螺杆菌感染、服药不当、自身免疫紊乱等因素有关，而单靠吃红参无法有效的消除病情，干预病情，擅自服药还可能产生不良反应。临床上一般建议胃炎患者先明确病因，如果是由幽门螺杆菌感染引起，应该使用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素进行联合治疗，其他胃炎也应该使用抑酸和保护胃黏膜药物改善病情，患病期间还需要调整饮食，远离辛辣刺激性食物。

许朝晖 副主任医师

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萎缩性胃炎到胃癌多久？

萎缩性胃炎到胃癌的时间因人而异，可能需要数年、十几年，也可能需要数十年，并没有固定时间。萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反复损伤后，导致固有腺体发生萎缩的一种慢性胃部疾病。一般来说，随着胃黏膜腺体的萎缩，其可能会进一步发展，在经历肠上皮化生、异型增生等多个步骤后，最终可能会发展成胃癌。虽然由萎缩性胃炎发展成胃癌需要一个长期的过程，但如果患者日常不注意调整生活习惯，经常进食辛辣食物、过量饮酒等，加之不积极就医干预，则胃黏膜病变速度可能会有所加快，可能在数年内就会发展为胃癌；反之，如果患者养成良好的生活习惯，并遵医嘱进行抗幽门螺杆菌治疗、胃黏膜保护治疗，则病变发展速度可能相对较慢，可能十几年，甚至需要数十年的时间才可能发展成胃癌。对于萎缩性胃炎患者而言，建议及时就诊治疗。日常养成健康的生活饮食习惯，以延缓病情发展，改善预后。

许朝晖 副主任医师

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消化道出血有什么症状？

消化道出血的临床常见症状如下：1、呕血：呕吐物呈鲜红色、棕褐色或咖啡样物质。2、黑便：鲜血中血红蛋白内的铁与肠道内细菌产生的硫化物相结合，形成硫化铁，使粪便呈现黑色，甚至柏油样便。3、消化道大出血时，患者可出现头昏、心慌、脸色苍白、虚弱，甚至晕厥等现象。4、伴随腹痛、发烧、腹部包块，肝硬化引起消化道出血可有黄疸等表现。出现消化道出血以后，患者需要注意暂时禁食禁水，遵医嘱进行止血治疗。同时需要积极补充血容量，以免造成失血性休克。对于严重出血的患者，还需要考虑手术治疗。