一般可以通过临床症状以及相关检查来判断胆管肿瘤的良恶性，具体如下：
1、临床症状
若患者仅出现腹痛、腹部包块、皮肤黄染、右上腹痛等症状，多数考虑为良性肿瘤；若患者出现胆囊增大、肝脏肿大、下肢水肿、腹水、消化道出血，或伴有寒战、高热、少尿、无尿等表现，多数考虑为恶性肿瘤。
2、相关检查
MRI是诊断胆管肿瘤的较好方法，通过该检查可以显示肝脏和胆管的解剖位置、肿瘤范围以及有无肝脏转移等情况；PET-CT检查对评估肿瘤的性质、是否存在远处转移也有一定的帮助。由于穿刺活检具有肿瘤种植的风险，所以对于可根治性的患者来说，通常不推荐该检查，但可在手术后进行，有助于制定后续治疗方案以及判断预后。
无论良恶性，手术切除是胆道肿瘤的主要方法，患者具体需要就诊后在医生评估下选择合适的个体化治疗方案，以提高预后。
