不孕的原因有？

患有子宫内膜异位症的患者引起的不孕症的几率较高，有统计数据可以达到40%，所以如有备孕要求时，建议积极备孕。如果正常性生活一年未避孕没有怀孕，就需要进行夫妻双方的系统检查。 内异症引起不孕的原因较复杂，比如经血反复刺激引起盆腔粘连、盆腔微环境改变影响输卵管蠕动及拾卵功能，引起不孕，或是黏连严重引起卵巢功能异常导致排卵障碍影响受孕等。 必要时行宫腹腔镜联合探查术，术中一并给予分离粘连，改善盆腔微环境；如是重度内异症，盆腔粘连重、输卵管不通或是病灶广泛不能彻底清除，建议积极行辅助生殖技术受孕；如果可以正常的怀孕，内异症大多不会影响到胎儿生长发育。

对于子宫内膜异位症的患者来说，我们特别强调个体化治疗，可以采用药物治疗，也可以采用手术治疗，或二者相结合，主要方向是针对疾病的特征，包括疼痛、病灶、不孕来给予适当的治疗，但是都有相当高的复发率，因此还强调长期管理。 症状轻者选用期待治疗，有生育要求的轻度患者在明确诊断以后，先行药物治疗；病情较重的患者行保留生育功能的手术；年轻的无生育要求的重症患者，可以行保留卵巢功能的手术，并辅以药物治疗；症状及病变严重没有生育要求，经保守治疗效果不佳的患者，可以行根治性手术。 对于内异症导致不孕的患者，手术治疗是非常重要的，它既可以明确疾病的严重程度，确定分期，又可以进行生育指数评分，指导术后是否采用辅助生殖技术来助孕。 当然，无论选用哪一种治疗，您都要在专业医生的指导下进行。

输卵管堵塞的临床表现不明显，所以单靠症状很难确诊，主要是依靠腹腔镜、输卵管造影等方法确诊。 1.输卵管通液 将一根管子插入患者的宫腔，然后往里注射药水，通过注射药水时的阻力及反流的情况，判断输卵管的通畅程度，但输卵管通液缺少客观依据，完全依靠操作医生的经验，因此准确率较低。 2.输卵管造影 往输卵管中注射造影剂，并辅助X线摄片，能够清楚客观的发现输卵管管腔狭窄、粘连，但由于造影剂刺激等原因，可能会引起输卵管痉挛，出现假阳性。 3.输卵管镜 通过一种硬质的输卵管镜对整个输卵管的内部结构进行观察，能够评估整个输卵管的黏膜及通畅情况。 4.腹腔镜 能够看到输卵管的堵塞部位及周围粘连的情况，是诊断输卵管堵塞的金标准，但是由于腹腔镜需要全身麻醉，创伤较大，目前尚未普遍应用。

导致输卵管堵塞的原因有先天异常、手术损伤、感染等。 1、先天异常 输卵管先天发育异常，比如输卵管节段性闭锁、峡部缺损等，可造成输卵管堵塞，影响输卵管功能。 2、手术损伤 患者进行盆腔手术，比如人工流产术、微波子宫内膜去除术、子宫输卵管造影术等，可能会导致输卵管黏膜受损、粘连，引起输卵管堵塞。 3、感染 输卵管受到淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染发生炎症反应，可破坏卵管黏膜正常结构，造成输卵管堵塞。

女性输卵管堵塞一般是由输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起。 1、输卵管炎 当细菌进入输卵管时，会导致输卵管内膜发炎和肿胀，随着病情发展，进而使输卵管狭窄或闭塞，即输卵管堵塞。 2、盆腔炎 当盆腔炎引起输卵管感染时，炎症可能会引起输卵管壁的纤维化和粘连，导致输卵管堵塞。 3、子宫内膜异位症 当子宫内膜异位症侵犯到输卵管时，异位的内膜组织可能会引起炎症和纤维化，导致输卵管狭窄或闭塞，进而造成输卵管堵塞。

子宫内膜异位症可能是遗传因素、免疫因素、炎症因素等原因导致，具体如下： 1、遗传因素 子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者发病可能与遗传有关。如果母亲患有子宫内膜异位症，则女儿患病的风险会明显增加。 2、免疫因素 经血逆流的子宫内膜，会激活身体内的免疫系统，引起大量的免疫细胞来消除，造成疾病的发生。 3、炎症因素 患有子宫内膜炎等炎症时，子宫内炎性细胞因子、生长因子的增加，容易引起子宫内膜异位症的情况。

输卵管阻塞即输卵管堵塞，输卵管堵塞的患者可以通过服用抗感染药物、输卵管人工通液术、输卵管置换术等进行治疗。 1、服用抗感染药物 对于输卵管堵塞存在感染情况的患者，需要在医生的意见下使用多西环素、头孢克肟、头孢拉定等药物进行治疗。 2、输卵管人工通液术 通过输卵管口注入液体进行冲洗，移除阻塞物质，使输卵管恢复通畅。 3、输卵管置换术 通过放置人工输卵管恢复输卵管的功能，适用于输卵管功能完全丧失的患者。 建议输卵管堵塞的患者治疗方案应该根据具体情况而定。平时避免过度疲劳、压力和吸烟等不良生活习惯。

输卵管堵塞自己通常不能进行治疗，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。 1.一般治疗 患者需保持良好的心情，合理释放压力，避免抽烟、喝酒。 2.药物治疗 若是细菌感染所致，需及时在医生的吩咐下服用甲硝唑胶囊、替硝唑胶囊、盐酸环丙沙星片等药物，可以控制细菌感染。 3.手术治疗 患者可以通过腹腔镜手术、宫腔镜手术等手术进行处理，能够缓解输卵管堵塞，改善病情。

子宫内膜异位一般指子宫内膜异位症，该病通常不能治好。 子宫内膜异位症可能与多种因素有关，其中，遗传因素是一个重要的影响因素，有家族史的女性患病风险较高。另外，子宫内膜异位症还可能与免疫系统异常、盆腔炎症、经血逆流等有关。因病因比较复杂，通常难以采取针对性治疗，临床上多以对症治疗为主，目的包括抑制卵巢功能、阻止病情发展，往往难以逆转病情。此外，子宫内膜异位症通过手术治疗后的复发风险较高，年复发率约为5%-20%，5年复发率约为40%，所以子宫内膜异位症一般不能治好。

输卵管阻塞粗盐热敷没有用处。 输卵管阻塞可能由多种原因引起，包括盆腔炎、子宫内膜异位症等，患者可因为受精卵无法正常结合、着床，出现不孕的症状。因输卵管阻塞属于器质性病变，使用粗盐热敷无法针对性的纠正其病因或改善输卵管形态，因此没有用处。 患者可以通过超声检查、核磁共振检查等医学检查明确病因，并尽早干预治疗，以恢复正常生育功能。此外，治疗期间应积极随访，以了解治疗效果。

子宫内膜异位症多见于生育期女性，因为跟来月经有关系，所以在这些来月经的女性中间出现一些情况就要去排查是不是得了内异症。最常见的内异症就是卵巢内异症、盆腔腹膜内异症，还有一些常见的盆腔器官内异症，也有一些少见的肺内异症、鼻腔等。集中在比较常见的子宫内膜异位症来说，最主要的损害就是发生盆腔包块、卵巢囊肿，这种卵巢囊肿小的时候可能影响并不大，但长大到一定程度就破坏了卵巢的功能，甚至有的双侧卵巢巧克力囊肿，全部被病变占有，正常排卵的卵巢组织已经都被侵蚀了，所以导致卵巢功能下降、疼痛，这部分病人可能有周期性严重的痛经或者慢慢发展成不来月经的时候也疼，叫慢性盆腔疼痛，整天都在不舒服中间，生活质量很受影响，然后就是不孕。因为刚才讲的，第一，有可能卵巢排卵的功能受到影响;第二，因为盆腔的病灶，输卵管的通畅程度受到了影响;第三，这部分人的子宫内膜的种植的能力其实是有问题的，所以就是三大症状：包块、疼痛、不孕，都有可能引起女性的严重的生活质量的降低。这个时候主要要根据病人情况，是不孕、疼痛还是包块，根据其年龄、以前接受过什么手术或者药物的治疗、效果如何、到底有没有生育困难，去综合去制定治疗方案。但是子宫内膜异位症不是现在治好了以后就好了，是在整个育龄期都有可能复发、加重、进展，到绝经后有可能恶变的疾病。子宫内膜异位症不是恶性的，但是也很麻烦，所以要长期管理，帮年轻的孩子去治疗痛经，治疗卵巢囊肿，一直帮着她怀孕，怀完孕了以后控制复发，当年纪大了以后要及时发现恶性问题，所以治疗子宫内膜异位症，建议找自己信任的专家一直长期管理，会得到很好的结果。

子宫内膜异位症有三大症状，首先是疼痛，比较典型的周期性痛经，非常严重，有的时候还伴有恶心、呕吐、头痛、腹泻、肛门坠胀等情况，都有可能是伴随有痛经的。但也有的人不是痛经或者是有痛经，但不来月经的时候也疼，持续肚子不舒服，甚至就是需要长期去吃止疼药或者吃止疼药都效果不好了。其次是月经的改变，有一部分人因为卵巢功能的影响，会出现月经不调，月经各种各样的改变，时间长、周期长或者是周期短，月经不规律。再者是包块，有的人没症状，但是去做B超发现卵巢上长了囊肿，有的2-3cm，有的4-5cm，甚至有的人一发现就是9-10cm，就是卵巢的囊肿、包块。其他还有不孕，有很多病人是因为长年不怀孕去做检查，最后排查各方面也没有其他的问题，考虑是子宫内膜异位症引起来的。子宫内膜异位症引起不孕是有很多因素，可能是多方面的，可能影响了排卵，可能影响了输卵管的通畅的程度，也可能影响了子宫内膜着床的能力，所以治疗起来比较困难。

子宫内膜是平铺在子宫腔表面的一层组织，但其异位了，就是本来该待的地方，但是额外又跑到了别的地方，所以专业的定义就是在子宫腔以外的地方又发现到子宫内膜的腺体和间质，这个时候叫做子宫内膜异位症。子宫内膜异位症常见的表现就是跑到卵巢上、盆腔的腹膜上、直肠的前面以及直肠跟子宫之间的盆底，这些地方都是特别爱去的地方。最常见的就是卵巢子宫内膜异位症，也有比较好记的名词就是卵巢巧克力囊肿，做B超发现卵巢长了一个囊肿，而且中间考虑是血液的组织，就怀疑是卵巢巧克力囊肿，也叫卵巢子宫内膜异位症。还有一种特殊的内异症，现在已经不叫做内异症，叫子宫腺肌症，也是跑到了不该跑的地方，但没有跑到子宫外面，还在子宫的的里面，跑到了子宫的墙壁上，这部分人的子宫内膜的侵袭能力非常强，每个月来月经的时候这些位置也在来月经，所以就导致了强烈的张力和疼痛。子宫内膜异位症和子宫腺肌症都是正常部位的子宫内膜去了不该去的地方，所以要知道这种情况最主要跟月经有关系，最早期都是跟月经相关的这么一些症状，痛经、附件区包块、出血、怀孕障碍。有这种情况的病人还要根据其病情、年龄、生育计划去特别个体化地制定药物、手术或者药物加手术的治疗方案。

输卵管堵塞是否能治好，主要取决于堵塞的程度，如果堵塞比较严重，做输卵管通液手术是不一定能够通开的，并且做复通手术的效果是因人而异的，术后因为个人体质不同，疤痕愈合情况也不同，有的时候输卵管通而不畅，反而容易导致异位妊娠等不良后果。

输卵管堵塞可以怀上。输卵管堵塞可以通过药物介入或者宫腹腔镜下的输卵管疏通以及生殖助孕，也就是试管婴儿来促进妊娠。但是，影响妊娠的原因还有很多，包括内分泌或者是其他器质性疾病，所以，输卵管堵塞时可以妊娠，前提是要结合身体其他状况。

对于子宫内膜异位症的治疗，需要根据女性年龄、症状、病变部位以及范围，还有对生育要求来进行判断选择。如果有生育要求，病情比较轻微，可以选择药物方式治疗。但对于病情比较严重患者来说，可以进行保留生育功能手术。对于年轻没有生育要求的重度患者来说，可以进行保留卵巢功能手术并辅助性激素治疗。