昏迷20天一般和外伤、脑部疾病、全身性疾病等原因有关，是否还能醒需要根据病因以及病情的严重程度来判断。
1、外伤
如果患者是因车祸、摔倒、击打等外伤引起的昏迷，患者还存在光感反应，在受到疼痛刺激时肢体也会有相应的反应，还可以做屈曲或者过伸的动作且定位较准。此时，昏迷20天后醒过来的几率是比较大的。若患者瞳孔散大，对光反射消失，肢体也无任何反应，处于深度昏迷状态，此时醒过来的几率比较小。
2、脑部疾病
若是因为脑部疾病，比如颅内肿瘤引起的昏迷，患者及时采取手术切除病灶或者脑室外穿刺引流手术等方式治疗，可以缓解症状，促使患者清醒，此时昏迷20天一般是可以醒过来的。如果颅内肿瘤处于晚期，肿瘤出现转移扩散，病情比较严重，此时醒过来的几率是比较小的。
3、全身性疾病
如果患者是由缺氧缺血、低血糖、急性感染、外源性中毒、物理性损害等原因造成的昏迷，针对病因及时进行救治，一般昏迷20天是可以醒过来的。若患者是肝性脑病、尿毒症脑病等疾病引起的昏迷，病情不严重有可能苏醒，如果病情比较严重，出现严重并发症，脏器衰竭，处于深度昏迷，一般昏迷20天醒过来的几率不大。
