小孩脾大可能是溶血性贫血、黑热病、新生儿败血症等疾病引起的，需要根据病因进行针对性治疗。
1、溶血性贫血
由于红细胞破坏速度超过骨髓造血的代偿能力，导致机体内红细胞减少，小孩可能会出现脾肿大的现象。
对于自身免疫缺陷的小孩，可以在医生指导下使用糖皮质激素来治疗，比如泼尼松、甲强龙等。如果病情严重并且年龄超过6岁的小孩，可以通过脾切除术来治疗。如果患者糖皮质激素不耐受或者脾切除无效，可以使用免疫抑制剂来治疗，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
在日常生活中，小孩需要养成良好的生活习惯，早睡早起，避免劳累，家长可以给小孩介绍溶血性贫血的相关知识，缓解小孩的恐慌、焦虑的情绪。在饮食上，小孩可以进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，比如鱼肉、鸡肉、绿叶蔬菜、水果等，可以少食多餐，保证营养均衡。
2、黑热病
小孩感染杜氏利什曼原虫后，会在单核吞噬细胞系统中大量繁殖，随着血液循环到达脾脏，导致脾脏发生病变，因此小孩可能会出现脾大的现象。
小孩可以在医生的指导下使用葡萄糖酸锑钠、酒石酸锑钾等5价锑制剂来消除病原体，对于5价锑制剂不耐受的患者，可以使用米替福新、巴龙霉素等药物来治疗。对于巨脾或者脾功能亢进的小孩，可以通过脾切除术来治疗。
在日常生活中，小孩需要卧床休息，抬高下肢，可以减少水肿的症状，还需要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松的衣物，餐前饭后用淡盐水漱口，避免口腔发生炎症。在饮食上，小孩可以进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用生冷、辛辣、刺激的食物，保持营养摄入充足。
3、新生儿败血症
由于小孩免疫系统发育不完善，很容易发生感染。当全身受到炎症刺激时，小孩可能会出现脾肿大的现象。
在没有明确病原体感染前，可以在医生指导下使用氨苄西林、头孢他啶等广谱抗生素来治疗。如果是葡萄球菌感染引起的新生儿败血症，可以使用苯唑西林、万古霉素等药物来抗感染。
在日常生活中，家长需要注意小孩的个人卫生，定期给小孩进行清洗，还要做好保暖工作，避免受凉加重病情。在饮食上，保证小孩营养摄入充足，如果母乳不够，可以按照比例适当添加配方奶。
