月经来了腰疼的厉害可能是由盆腔充血、原发性痛经、子宫内膜异位症等因素所致，具体如下：
1、盆腔充血
女性来月经期间，受体内雌激素、孕激素水平变化的影响，盆腔是处于血管怒张、充血的状态，可能会压迫腰部的神经，从而造成腰疼的厉害，但这种疼痛在月经后便可逐渐缓解、消失。
2、原发性痛经
原发性痛经主要是由于月经来潮，子宫内膜产生的前列腺素含量增高，导致子宫过强收缩、血管痉挛，从而造成子宫缺氧、缺氧，进而诱发痛经，主要表现为下腹部疼痛。但如果疼痛较为严重，可放射至腰骶部和大腿内侧，从而引起腰痛的症状。
3、子宫内膜异位症
如果月经期间，子宫内膜失去激素支持发生脱落，并随着经血逆流，沿着输卵管进入盆腔，种植在卵巢和盆腔腹膜，继续生长、蔓延，便会引发子宫内膜异位症。同时，当子宫内膜异位灶发生在盆腔、腹膜，或者由于子宫内膜异位症引起巧克力囊肿，可能会刺激腰骶部神经，从而引起腰疼的症状。
除了考虑与上述因素有关，月经来了腰疼的厉害还可能与盆腔炎、子宫内膜炎等疾病有关。若疼痛较为剧烈，建议及时就医，明确病因后针对性治疗，以缓解不适。
